熟女罹红斑性狼疮　脚痛竟是骨坏死

红斑性狼疮是一种自体免疫疾病，不明原因诱发身体的免疫系统产生许多种自体抗体，这些不同种类的抗体会攻击不同部位，被侵犯的器官会引起发炎反应，而产生不同的临床症状。治疗上大多以抗发炎药物、抗疟疾药物、类固醇、免疫抑制剂等来治疗，因为几乎都会长期使用到类固醇，所以很容易引起缺血性骨坏死。

长期使用类固醇的人，会因为使用的时间及剂量不同，引起体质上不同的偏失，例如肝肾阴虚、血热夹淤，或是脾肾阳虚、痰瘀夹湿。这些变化会导致骨质微循环不良、骨小梁生成减慢、骨质新生不良，综合起来刚好就容易产生缺血性骨坏死。加上红斑性狼疮最常出现的阴虚内热、气滞血瘀、热毒炽盛、气阴两虚、心肾阳虚等变化，都容易加重骨质缺血的变化，更容易出现骨坏死。

杏儒中医诊所院长蔡易昌中西医师表示，骨坏死属于中医“骨蚀”、“骨痹”、“骨痿”、“骨枯”的范畴。最早在中医古籍《黄帝内经》的《灵枢．刺节真邪》篇中提到“骨蚀”，从字面上理解就是正常的骨骼组织被破坏或者是被腐蚀。到了隋代太医巢元方著作的《诸病源候论》中则详细说明了缺血性骨坏死的疾病过程，因为“血气隔绝，不能周荣”，致使气血瘀滞，痹阻不通，筋脉失于温煦，久之则骨头坏死。

治疗方面，在《素问．阴阳应象大论》提到“髓居骨中，骨赖髓以养。”认为肾精充足，则骨髓充满，肾气的充盈与否，正是决定骨骼强健的关键，而长期使用类固醇的肝肾阴虚或脾肾阳虚，就必须优先调理来改正，适时加入滋养肝肾类的药物，就占了决定性的关键角色。依每个人体质加以不同调理，再搭配针灸治疗，疗效才会较明显，像是活血祛瘀行气止痛，滋补肝肾壮骨填精，清热化痰和中通络，清肝利胆泻火通络，益气养血滋肾壮骨等方法使新生的骨小梁数目增加，骨质越来越强壮、骨量越来越增加，骨坏死问题就可以先缓解，之后再逐步改善。

经过几个月调理，她的疼痛开始减缓，“回诊时，医师说骨坏死的情形已经改善了，我的疼痛也减少很多了，这样应该可以不用手术了。”

（文提供／优活健康网编辑部）