三阴性乳癌恶性度高　医师建议一定要做这件事

三阴性乳癌好发于年轻女性，同时具高复发率、高转移率、高死亡率，难以有效治疗外，预后也不佳。叶大成医师解释，乳癌的存活关键在于是否发生远端转移，一旦转移到重要器官，都会使存活率大幅缩短。在未转移之前的平均存活率可达5年或以上，但三阴性乳癌一转移，存活期很少超过2年。非三阴性乳癌骨转移较常见，而三阴性乳癌肺转移、脑转移较常见，因此存活率也较短。

三阴性乳癌指的是贺尔蒙接受体（动情激素接受体、黄体激素接受体）没有表现，HER2蛋白(或基因)也没有表现的乳癌，占所有乳癌患者的15%至20%。因此三阴性乳癌的治疗，无法使用抗贺尔蒙治疗，以及针对HER2的标靶治疗，临床上以化学治疗为主。近年来出现免疫疗法可以应用，三阴性乳癌患者中有四成，其癌细胞上的PD-L1蛋白，会与免疫细胞的PD-1结合，不让免疫细胞杀死癌细胞。而免疫疗法则是强制阻断PD-L1与PD-1的结合，不让癌细胞干扰免疫系统，重启患者的免疫系统进行作用，进而杀死癌细胞。

乳癌病患癌细胞特性的检测很重要。确诊之后，医师会安排相关蛋白(或基因)的检测，判断类别才能找出适合的药物。叶大成医师进一步说明，转移的三阴性乳癌患者中，约有四成的病人 PD-L1生物标记检测会呈现阳性，只要PD-L1阳性的患者，就符合使用化学治疗合并免疫疗法的治疗方式，有机会得到更好的预后，延长存活时间，因此建议三阴性乳癌患者进行PD-L1生物标记检测。

癌症治疗都是以尽可能地消灭癌细胞为目的。要提高乳癌治疗的效果，除了外科手术切除肿瘤之外，搭配使用抗贺尔蒙治疗、标靶药物治疗、化学治疗、免疫疗法等药物治疗，帮助歼灭转移性的癌细胞，才能有效的增加存活率。叶大成医师分享，曾遇过一位32岁的乳癌患者，肿瘤长得非常快速，就诊时肿瘤已达4公分大小，检测后属于三阴性乳癌。在积极接受化学治疗搭配免疫疗法后，治疗状况良好，手术后肿瘤的病理报告癌细胞已全数歼灭，大大降低了将来可能复发的机率。

叶大成医师提到，虽然癌症令人害怕，但现在癌症的治疗药物非常进步，搭配生物标记的检测，就能找出相对应的治疗药物；过去棘手的三阴性乳癌，若PD-L1呈现阳性者，能以化学治疗合并免疫疗法治疗，存活期都可延长，同时也要注意营养补充、运动，及心理调适，同时也应避免抽烟、饮酒等不良习惯。有家族史的民众，一定要定期接受乳房筛检，早期发现早期治疗可提高治疗效果。

（文提供／优活健康网编辑部）