腹泻吃点肠胃药就好？ 他不菸不酒竟转移性肠癌
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（优活健康网记者黄苡安／采访报导）在大企业服务40年的郭先生，平日作息正常、不菸不酒，去年初公司例行健检，意外在肝脏超音波发现一处小阴影，进一步追查发现是晚期大肠直肠癌并发肝转移，他这才意识到，原来长期轻微腹泻和铅笔便（粪便细软少），并非单纯肠胃不适，而是肠癌警讯！所幸透过精准治疗，肿瘤得到妥善控制，肝肿瘤也剩钙化小点。
大肠直肠癌连续13年居国人10大癌症之首，平均每30分钟新增1人确诊，约80分钟就有1人病逝， 2成病友确诊时已是第4期的转移性大肠直肠癌，5年存活率约13％，对比第一期确诊病友存活率超过90％，差距悬殊。如今肠癌治疗迈入“精准医疗再升级”的时代，即使是转移性肠癌病友，也可以在健保帮助下，先做RAS基因检测，再决定标靶药物种类的使用顺序，争取手术与延命至2年的机会。
中华民国大肠直肠外科医学会理事长杨纯豪表示，转移性大肠直肠癌的治疗以化疗搭配标靶药物为主，但肠癌标靶药物概分为“抗表皮生长因子标靶”和“抗血管新生标靶”两种，病友在确诊为转移性肠癌后，应该先做RAS基因检测再决定相对应的标靶药物。研究显示，转移性肠癌病友中，RAS基因无变异者占6成，建议优先使用化疗合并抗表皮生长因子标靶，让肿瘤获得较佳的控制。
即便是转移癌，争取手术机会依然是治疗转移性大肠直肠癌的重要策略。台大医院肿瘤医学部医师梁逸歆表示，大肠直肠癌转移部位以肝脏占4成为最高，主要可能与血液回流机制有关。肝脏是肠道血液回流途中的第一关，相对较容易造成血液中转移癌细胞落地生根，导致癌变。
而肠癌肿瘤转移至肝脏，倘若无法直接以手术根除性治疗，则必须先使用精准有效的标靶药物与化学治疗，进一步使得无法手术切除的病况，转变成能够进行根除性手术，方能提升病友生活品质和延长存活。
根据台湾健保资料库分析，结果显示在将近1万3000名的转移性肠癌患者，于初治疗时并用化疗和抗表皮生长因子标靶药物，显著有助缩小肿瘤，较并用抗血管新生标靶者，可增加将近多1成的手术机率，同时也更延长平均存活时间。此外，如果治疗效果良好进而让患者有机会能接受手术，以目前的证据来说，原本的化学治疗并用标靶药物的组合也应该于术后继续使用，当然最重要的是实际用药时机需视癌友个人病况状况而定。
大肠直肠癌已走向精准医疗再升级的时代，RAS基因检测成为转移性大肠直肠癌治疗的检验必备项目。
（文提供／优活健康网编辑部）