主动脉病患使用FQ抗生素 长庚研究：死亡风险增加
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（优活健康网新闻部／综合报导）主动脉疾病患者疫情在家也应注意血压控制及用药安全，若感到不适，千万不可自行购买抗生素使用，以免危及性命。林口长庚医院日前接获一名58岁病患，8年前曾发生B型主动脉剥离，经血压控制药物治疗后顺利出院，持续门诊追踪，但他抽菸习惯未改，又不肯规律服药，致血压控制不佳，去年疫情爆发后就不愿回门诊追踪。某日发烧不舒服怀疑感染，自行去药房购买抗生素服用，凌晨突发剧烈撕裂性胸痛才紧急送医，竟是慢性B型主动脉剥离进展为急性A型主动脉剥离，立即进行升主动脉置换修补手术后，现已平安出院。
林口长庚心脏外科教授陈绍纬医师表示，主动脉疾病包括主动脉瘤及主动脉剥离，是高致死率外科急症，常需及时的紧急手术治疗以挽救患者生命。然而在慢性主动脉疾病患者的用药安全仍未有完整研究及治疗指引，为改善主动脉疾病的治疗结果，林口长庚研究团队针对台湾健保资料库中31,570名主动脉瘤或主动脉剥离患者进行研究，结果发现使用口服氟喹诺酮类（FQ）抗生素会增加死亡或主动脉手术风险1.5-2倍。这份最新报告已发表在2021年4月的美国心脏学会重量级期刊“美国心脏学会杂志（Journal of the American College of Cardiology）”。
陈绍纬医师指出，氟喹诺酮类（FQ）为临床上最常用的抗生素之一，但近年已有多份研究报告指FQ可能增加主动脉瘤或剥离的发病风险，美国FDA也在2018年提出警语，建议高危险族群必须谨慎使用此类抗生素，以避免发生罕见但严重的副作用。然而之前并未有针对已得病的主动脉疾病患者使用氟喹诺酮类（FQ）是否会增加危险的研究。就研究结果来看，氟喹诺酮类（FQ）抗生素确实有可能增加主动脉疾病患者的风险，然而增加的风险并不高，病患不需要恐慌。建议在轻微感染时，除非是已无替代性抗生素的状况下，FQ不应在主动脉疾病患者优先使用，但若在严重感染情况下，FQ仍是治疗选择之一。
主动脉是将心脏血液输送到全身的大血管，结构包含内、中、外三层，当内层有破裂使血液跑到中层及外层之间，血流便会将主动脉撕裂剥离成两个腔室，造成主动脉剥离。发病时常会造成剧烈胸痛，若不幸血液从假腔破出，主动脉便破裂大量出血，是猝死常见的原因之一。国内主动脉剥离的发生率约每年十万分之五到十，每年有近2000人发病。主动脉剥离分为A型及B型，A型需紧急开胸手术进行人工血管置换，若不手术80-90％的患者会死亡，特别是在病发初期，每小时约1％的死亡率。B型则大部分可以用药物控制，如有并发症可用新技术主动脉支架来治疗。
陈绍纬提醒，有主动脉疾病的病患，不论是否已经接受过手术治疗，或是未经手术的慢性主动脉疾病患者，长期都有可能进展恶化。患者仍应规律至心脏外科门诊追踪检查，并按时服药与严格控制血压。此外应特别注意自身用药安全，非必要不建议使用氟喹诺酮类（FQ）抗生素。
（文提供／优活健康网编辑部）