心脏乱跳勿轻忽 血栓性中风机率高
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（优活健康网新闻部／综合报导）一名7旬阿嬷因头晕、胸闷、无力送医急诊，检查发现急性心肌梗塞，且是心房颤动血栓所引发，立刻安排作心导管处理改善，逐渐恢复。
郭综合医院心脏内科医师徐汉仲指出，心脏乱跳也可能会中风，心房颤动是最常见的心律不整之一，在台湾约有1％盛行率，且随年纪增长发生率也增加，平均年龄为70岁；临床上患者可能毫无症状，甚至出现非特异的症状如心悸、头晕、走路会喘、觉得心脏无力、倦怠等。许多人是意外诊断出心脏脉动不正常，才由心电图确诊。
心房颤动长期会造成心衰竭，造成心输出量减低、肺水肿等，导致患者活动会喘、端坐呼吸、尿量减少等。另外会形成血栓（常见于左心耳），因此造成血栓性中风约占总体中风15％；而许多不明原因的中风，推测是与此心律不整相关。有心房颤动的患者比没有心房颤动的病患发生心衰竭增加为3倍，中风增加为5倍，整体的死亡率增加2倍，早期诊断与治疗包括中风预防很重要。
徐汉仲表示，心房颤动造成中风的危险因子积分与一年中风风险机率有关，目前建议只要大于1分，应使用口服抗凝血剂治疗，因为抗血小板制剂如阿斯匹灵aspirin效果不彰（0～22％降低中风机率）。但传统的口服抗凝血剂限制很多，包括多重食物与药物交互作用，效果很难稳定与治疗范围窄缩，需不时抽血监测与调整，容易出血且不易止血，且一旦造成脑出血，死亡率达50％以上。因此在台湾，除非是机械性瓣膜置换手术后或严重二尖瓣狭窄的患者，多是选用直接新的口服抗凝血剂，解决许多传统口服抗凝血剂（可迈丁warfarin）的用药问题。
（文提供／优活健康网编辑部）
Last modified onTuesday, 06 July 2021 11:36