少妇抗拒治青光眼　2年后失明悔 “不能工作了”

振兴医院眼科部医师许粹刚分享，一名清秀的少妇20年前做过近视雷射手术，术前近视度数约800度，术后视力恢复很好，但最近一、二年觉得看远看近都不清楚，后来严重到去配眼镜改善视力，但最糟的是，配了眼镜后，还是看不清楚。长期看诊经验判断，这不只是单纯的老花眼。

许粹刚为患者安排验光、眼压检查，结果显示，患者双眼最佳矫正视力都能验到1.0，左右眼眼压分别是20、21mmhg，双眼眼压都落在正常范围。乍看之下，是好到不能再好的检查结果，但一个很容易被忽略却重要的警讯是，患者曾接受过雷射近视矫正手术，所量得的眼压其实是小于真实的眼压值。

做过近视雷射手术后，角膜厚度会比一般人薄，眼压测量数值会比实际的低，将患者眼压做角膜厚度重新校正后，实际眼压值可能落在25-26mmhg，长期维持这样的眼压会对视神经造成很大的伤害。然而对日常生活作息没有太大影响，患者抱著能拖就拖的心态造成了严重的视野缺损。立刻检查她的视神经状况，发现视神经盘凹陷将近90％，周边视神经细胞所剩寥寥无几，进一步安排视野检查，结果视野只剩下中间小岛般的范围有光感。

“你视力缺损非常严重，主要是青光眼造成！”青光眼患者的眼压可能很高，眼睛后方的视神经在长期被压迫的情况下，会造成视神经盘凹陷变大，导致视神经细胞缺损，临床表现上就是视野缺损，看东西的范围变窄变小，最后只剩下中间一点点的视野，有句成语“以管窥天”，就是这样的感觉。

点药水控制眼压只是第一步，还需要患者配合定期每个月追踪视力及眼压，约3-6个月观察视野的变化，如果眼药水控制效果不好，可能要做雷射甚至手术方式让眼压降到可以接受的范围。

有时看医师讲缘份，治疗病患也是讲缘份，后来患者并没有回诊，心想也许找了其他名医为她诊疗，也在心中为她祈福著能维持著这仅存的中央视野，继续过著我的看诊人生，在忙碌的步调中，倏然时间过去了两年。

某日下午，这名患者又回到我的诊间，由她的姊姊搀扶著，拿著一个助行拐扙及一份A4本子，但这次她必须用摸的，才能找到诊间的坐椅，她叹了口气，眼角缓缓流下两行泪，“许医生，我早该听你的话，我现在什么都看不到，也不能工作了！”万般无奈下，只能默默接下她手中的本子，开立了残障诊断书。

青光眼患者如果没有定期检查，等到有症状才来求诊，大概就是视野缺损到几乎看不见的时候。青光眼是不可逆的疾病，能做的就是降低其恶化的速度，如果有家族史、高眼压、年纪大于65岁、高度近视、眼球曾有外伤或接受过眼球手术、血压过低过高、或长期服用类固醇等患者，都建议定期到眼科门诊检查。提醒民众，一旦轻忽青光眼的伤害，虽然防得了新冠肺炎，却无法提防青光眼这个“视力小偷”正悄悄地一点一滴把你的视力偷个精光，不可不慎。

（文提供／优活健康网编辑部）