妈妈怀疑饭菜被下毒　如何与失智者相处？

北市立联合医院松德院区临床心理师高振杰说，一般人对失智症长者的印象，大都是记忆力变差。其实失智症是一种大脑疾病，随著萎缩、退化，也会出现类似思觉失调症的精神症状，例如：多疑、妄想、幻觉。这类精神症状发生频率在10~70％，会随著失智症种类而不同。以下针对这几种常见精神症状做说明，及家属可以如何因应。

1.多疑：所谓的“多疑”，是指怀疑他人的程度超过合理范围。长者的“多疑”通常与其记忆力不佳有关，而且记忆力越差，情况就越恶化。常见的多疑种类有：怀疑东西被某人偷了、怀疑儿女带他来住院是要谋夺家产、无法记住医护人员而怀疑他们是骗子。

有时候长者的多疑来自于对自己日渐衰弱的不安全感，担心自己受骗，因此对于周遭人都采取防卫态度。高振杰建议，倘若长者对家属起疑心而不配合或敌视家人，可以试著用一些方式让长者了解家属是关心他们的，例如找一些旧照片叙旧，让长者回忆起和家人过去的相处，适时给长者温柔的抚摸或拥抱，这样较能让长者感受到安全感。

2.妄想：所谓的“妄想”，就是没有的事，但是长者却坚信不移。比起“多疑”，“妄想”的固执程度、怪异程度更高。常见的妄想有：被偷妄想（儿子偷存摺）、被害妄想（媳妇在煮的菜下毒）、嫉妒妄想（老公跟外籍看护偷情）、奇特妄想（电视会播出脑内想法）。

针对有妄想症状的长者，最重要的是别与其争辩，试著顺著妄想来达到家属的目的。举例来说：长者认为自己被儿子陷害，所以不愿意就医。此时可以安排与长者关系较好，且非妄想对象的家属来劝说，向长者表示为了反击儿子的陷害，所以要去医院证明自己的清白，亦即藉由顺势而为的说词来让长者达到就医目的。

3.幻觉：所谓的“幻觉”，是指没有真实的刺激产生却有此种知觉。例如：视幻觉（看到过世的母亲跟自己挥手）、听幻觉（听到观音菩萨向自己说法）。

通常有幻觉症状不太造成干扰，但可能会造成长者的危险，例如看到窗外有人对长者挥手，长者没想到所在地是三楼就靠过去，以致差点跌出窗外。对此，家属可以和长者谈谈他们的幻觉，问问那些幻觉给长者什么样的感受（例如可怕的或是怀念），适时地给予安抚或支持，向长者表示若看到谁而想要打招呼都要让家属陪著一起去，以免发生危险。

高振杰指出，失智症是一种持续性衰退的疾病，对于失智者的精神症状，不要直接修正长者行为，代之以正向的鼓励或包容的支持，让长者得与自身、家庭共处。

（文提供／优活健康网编辑部）