干癣恶化竟须轮椅代步　生物制剂能帮忙

林刚民医师指出，该病患过去曾多次积极治疗，但因疾病修饰治疗药物（DMARDs）改善程度有限，长期努力未果，灰心之余便中断治疗，但因干癣脱屑、手指肿胀，连日常穿衣扣钮扣都成问题，让他羞于出门甚至出现忧郁倾向。所幸在医师建议下，接受生物制剂治疗，现在不仅皮肤干癣明显改善、干癣性关节炎也获得缓解，再次回诊时，只见患者开心地步入诊间，已不再需要倚赖轮椅。

林刚民医师表示，干癣是一种全身性免疫系统疾病，病灶除了皮肤，随著体内持续发炎，可能引发全身性疾病，包括干癣性关节炎、虹彩炎、心血管疾病、三高、发炎性肠道疾病等共病，其中，干癣性关节炎若未即时治疗，恐导致不可逆的关节变形，甚至面临高失能风险。

临床观察，干癣性关节炎常被误认为痛风、退化性关节炎，部分患者先有干癣才出现关节炎症状，也有人是先有关节炎才出现干癣，两者间没有一定的先后顺序，因此许多患者刚开始可能跑遍多科，未能及时确诊而错过黄金治疗时机。

林刚民医师提醒，干癣性关节炎初期症状包含起床时下背痛、脚后跟有压痛感、关节红肿热痛、手指关节僵硬、肌腱附著点发炎等，如出现上述症状应即刻求诊风湿免疫科，为帮助干癣患者及早发现治疗，建议每年可透过干癣流行病学筛选工具“PEST”问卷自我检测是否有干癣性关节炎。

林刚民医师分享，临床上治疗干癣性关节炎，会先以非类固醇抗发炎药物来缓解症状，并搭配免疫调节剂等药物调节免疫系统，多数轻度患者可获显著改善；中、重度患者且有长期服药需定期监测肝肾功能。林刚民医师补充，随著医学进步，目前有多种针对干癣性关节炎的生物制剂可供患者选用，除改善干癣皮肤病灶外，亦可以同步保护关节。

林刚民医师指出，部分患者担心使用生物制剂后副作用，或是网路也流传不少以讹传讹的错误说法，事实上，生物制剂不经肝肾代谢，对肝肾影响小，前述的患者案例接受生物制剂治疗至今已3年，未出现肝肾副作用。

林刚民医师提醒，干癣病友应及早持续接受治疗，以积极预防干癣性关节炎与相关共病，目前已经有多款生物制剂可治疗皮肤病灶亦能保护关节，避免造成关节不可逆变形，建议患者可主动与医师讨论个人化的治疗目标与期待。此外，呼吁患者除了遵循医嘱，搭配良好生活习惯也有助于改善病况，如戒烟、戒酒、控制体重等。

（文提供／优活健康网编辑部）