脂肪肝不只伤肝　更应重视心血管健康

脂肪肝（Steatotic Liver Disease，SLD）是指脂肪在肝脏细胞内部存积过多的现象。国泰综合医院心血管中心主治医师郭志东指出，脂肪肝会导致慢性发炎、胰岛素阻抗、胆固醇失衡等状况，进而影响心血管系统。

● 慢性发炎：肝脏释放的发炎因子会伤害血管内皮，造成动脉硬化。
● 胰岛素阻抗：降低细胞对胰岛素的反应，增加血糖与血压异常，促进动脉粥样硬化。
● 胆固醇失衡：肝脏调控胆固醇的功能失常，使坏胆固醇升高，加速血管阻塞。
● 腹部肥胖与肠道菌相改变：间接增加心脏负担。

郭志东表示，脂肪肝患者可能没有症状，或仅有右上腹闷痛、疲倦等轻微不适，若恶化成肝硬化，可能出现黄疸、腹水或体重减轻；至於心脏疾病，则可能出现胸闷、呼吸困难、心悸、下肢水肿，甚至心绞痛或心肌梗塞；一般而言，当患有脂肪肝时，就应同时关注心血管健康。

根据研究发现，脂肪肝不只影响肝脏本身，也与多种心血管疾病密切相关。郭志东指出，脂肪肝与几类常见的心血管疾病有明显关联，包括冠状动脉疾病、心律不整、心室肥厚、心衰竭与血管功能异常。

郭志东指出，脂肪肝与以下心血管疾病有明显关联：

● 冠状动脉疾病：动脉粥样硬化与钙化，导致心绞痛、心肌梗塞风险上升。
● 心律不整：如心房颤动与心室性心律不整。
● 心室肥厚：左心室壁增厚，心脏收缩功能下降。
● 心衰竭：心脏结构与功能的长期改变，最终导致心脏衰竭。
● 血管功能异常：包含大血管与微血管循环不良，造成慢性缺血性胸痛。

郭志东进一步指出，更令人担忧的是，当脂肪肝合并糖尿病时，心律不整与心脏衰竭的风险更加明显，因此此更应重视心血管健康。

郭志东说明，虽然脂肪肝与心脏病高度相关，但仍有许多预防与改善的方法，建议可以从饮食、运动、体重控制、药物与生活习惯等5大面向着手。

● 饮食：建议采取地中海饮食，多摄取蔬果、全谷类、橄榄油与鱼类，同时避免高糖、高油食物，也要避免过量饮酒。此外，咖啡及富含Omega-3的食物，对肝脏与心脏具有保护作用。
● 运动：运动可改善胰岛素敏感性与脂肪代谢，建议每周至少135分钟中等强度有氧运动，例如快走、游泳、慢跑。
● 体重控制：体重控制是有效的改善方法，只要减轻5～10%，即可显著改善脂肪肝并降低心脏风险。
● 药物
● 降血脂药物：除了能降低心血管风险，对多数脂肪肝患者也安全且有效。
● 降血压药：改善血压控制，减少肝脏与心脏负担。
● 胰岛素敏感剂与肠泌素类药物（GLP-1 受体促效剂）：在肥胖与糖尿病病人中，可同时改善体重与肝脏代谢。
● 生活习惯：例如戒烟、限酒，减少心脏与肝脏的双重损伤。

郭志东呼吁，脂肪肝不再只与肝脏有关，更与心脏病紧密相连，甚至比肝硬化或肝癌更早影响患者寿命。对医疗人员而言，照护脂肪肝病人时，必须同步关注其心血管风险；对一般民众而言，调整饮食、规律运动、控制体重，就是最有效的保护措施。

（文提供／优活健康网编辑部）