咳嗽不停呼吸急促当心是肺癌警讯 医揭常见6大危险因子
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（优活健康网记者／冯逸华报导）一名68岁女性生活健康无吸烟习惯，但有肺癌家族史，2024年12月就医接受低剂量电脑断层筛检后，发现上肺叶有1个毛玻璃样结节，6个月后追踪电脑断层，毛玻璃样结节由2.7公分增大至3.2公分，后续接受电脑断层指引肿瘤切片，确诊为肺腺癌，经手术治疗，术后恢复良好。医师提醒，异常小咳嗽持续超过两周，就要警觉可能是肺癌。
肺癌是一个常见且不可忽视的重要癌症，根据卫生福利部公布“2022年癌症登记报告”指出，台湾人罹癌人数增加，肺癌连续2年为首位，大肠癌为第2位，乳癌则排第3位。由于癌症初期无明显症状，容易让人忽略，想要早期发现早期治疗，癌症筛检尤为重要。
郭综合医院血液肿瘤科主任曹书仪表示，常见的肺癌危险因子包括：
● 年龄（好发60岁以上）
● 遗传因素（有家族史者易罹患）
● 吸烟或二手烟（台湾癌症登记5成新个案与吸烟有关）
● 环境污染（暴露于石棉或氡气等）
● 原有肺部疾病（慢性阻塞性肺病或肺结核等）
● 其他辐射与化学药物暴露
曹书仪指出，这些危险因子有些可以减少，如戒烟或减少职业环境的曝率，但有些是不可改变的因子，如年龄与遗传因素。
曹书仪说：“早期诊断除了注意肺癌症状，包括持续咳嗽、咳血、呼吸急促、喘鸣声、持续胸痛且有恶化情形、声音沙哑、无预警体重下降食欲不振等，以及其他肺癌转移造成的并发症（骨骼疼痛，四肢关节酸痛，淋巴结肿大）。”
曹书仪提到，透过电脑断层与正子摄影等影像检查与组织切片，可诊断肺癌的组织型态与分期。若有广泛的淋巴结转移或产生远处转移（如脑部、肝脏、骨骼等处），便属于无法用手术治愈的晚期肺癌。
台湾超过5成的患者在诊断时就已经属于晚期，超过4成属于远端转移的第4期肺癌；根据国民健康署最新统计资料显示，近年来因为治疗药物进步，第4期肺癌患者5年存活率虽然已渐渐提升，但仍只有14%，与第1期肺癌5年存活率约95%相比，相差甚钜。
曹书仪说明，肺癌的早期筛检为近年来成为重要的议题。国民健康署于2022年7月开始执行肺癌筛检计画，并于2024年1月1日起，扩大肺癌筛检服务，下修具肺癌家族史之筛检对象年龄5岁；此外，参考美国预防服务工作组（USPSTF）建议，将重度吸烟者吸烟史条件放宽。
曹书仪指出，目前建议接受肺癌筛检对象如下，符合资格者每2年可接受1次胸部低剂量电脑断层（LDCT）筛检：
● 具肺癌家族史（1级亲属内有肺癌病史）的45～74岁男性、40～74岁女性
● 50～74岁重度吸烟者（吸烟史达20包年以上)仍在吸烟或戒烟未达15年）。
曹书仪强调，肺癌筛检流程为执行低剂量电脑断层基础筛检，若无肺部结节，则每2年进行低剂量电脑断层筛检，至少2年；若有肺部结节，则依照结节的影像性质与直径大小，在3～12个月内追踪电脑断层，或直接进行切片等进一步检查。
（文提供／优活健康网编辑部）