要先冻卵还是冷冻卵巢？ 医建议3类人可评估

奇美医院妇产部生殖医学科主治医师温仁育表示，医学进步提高年轻癌症患者预后良好比例，但癌症治疗对生育能力有巨大负面影响，想要透过人工生殖技术留住生育希望，冻卵不再是唯一选择，冷冻卵巢也能保存生育功能。

温仁育说明，癌症治疗技术日新月异，许多癌症治疗预后良好的病人也有生儿育女、组织家庭的需求，但手术、化疗或放射线治疗，都可能对人体生育能力造成巨大负面影响，进而损害生育功能。以往多数病人只能在疾病治疗和怀孕两者之间2选1，且通常会把治疗放在首位，而选择放弃或延迟生育机会。

然而，世界各国重要癌症学会指引皆建议，有生育需求的癌症病人应接受生育保存谘询。其中，卵巢组织冷冻进行自体移植是一项能够为因癌症或是非癌症治疗附带而使将来有高度不孕风险的所有生育年龄（含青春期前后）罹病者保存生殖能力的先进技术。

温仁育举例，2004年比利时圣吕克大学医院（Cliniques universitaires Saint-Luc）便成功帮助癌症病人，利用癌症治疗前冷冻的卵巢组织进行自体移植，并诞下一名世界首例活产女婴。而美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）也于2019年宣告，冷冻卵巢组织自体移植是可行生育保存技术，截至2022年，全球已累积超过1万例卵巢冷冻案例、成功诞下逾300例活产新生儿。

温仁育提到，目前保存女性生育功能选项，包括冷冻卵子及冷冻卵巢组织进行自体移植，“冻卵适合生育年龄女性，如果是青春期前需紧急接受化疗病患，冷冻卵巢组织自体移植就是唯一选项。”

温仁育说明，早期介入和适当的生育保存措施，不仅可以提高女性的生育选择，更能让她们在面对疾病时，保有希望与未来的可能性。

卵巢组织冷冻的适应症包括：

● 癌症：女性癌症病人的生育保存方式有冷冻卵子、冷冻胚胎、或冷冻卵巢组织等方式。卵巢冷冻可以适用在紧急状况下的癌症治疗，且病人在治疗后预期会有中度或高度不孕风险，例如乳癌、子宫颈癌、白血病、淋巴癌、恶性肉瘤、神经母细胞瘤等。
● 骨髓移植治疗：须接受骨髓移植的病人，因为移植前会进行高剂量的放疗或化疗，会导致卵巢衰竭，也是卵巢冷冻的适合者。
● 高风险卵巢早衰：因其他疾病存在卵巢早衰高风险的女性，例如透纳氏症、X染色体脆折症、镰刀型贫血，或因卵巢疾病而必须切除卵巢之时，例如卵巢扭转、反覆巧克力囊肿等。

温仁育表示，生育保存首先应经肿瘤科医师评估是否适合，针对疾病治疗后有良好5年存活率者，冷冻卵巢组织或冷冻卵子各有优缺点与适合条件，国外有许多案例是两者同时进行，让病人往后可能有更多自主选择机会。

（文提供／优活健康网编辑部）