口臭多年频刷牙狂漱口都没用　竟是食道憩室惹祸

食道是消化管道的一部分，位于喉咙与胸腔的后面，是连结咽喉（喉咙）到胃的肌肉管道，主用功能是将口腔咀嚼后的食物分段输送至胃部，其管壁结构由内而外可区分为黏膜层、黏膜下层、肌肉层及纤维性外膜层。

台北慈济医院胸腔外科主任谢旻孝说明，“食道憩室”是一种消化道的疾病，主要是因为食道壁肌肉在吞咽时受到食物外推的压力，形成一个突出的空腔。食道憩室按照发生位置的不同，可分为上段、中段及下段，若迟迟未处理，憩室可能反覆发炎，或因呛咳造成吸入性肺炎等并发症，以下为常见症状：

● 吞咽困难
● 呛咳
● 胸痛
● 口腔异味

谢旻孝指出，前述个案许女士的食道中段有3.5公分大的憩室，因此导致食物残留，进而因细菌分解发酵进产生异味，这也是为什么刷牙、更换牙膏或漱口水都无法消除异味的原因。经执行胸腔镜食道憩室手术后，目前将膨出的憩室切除，已解除许女士的困扰，术后隔日进食后，许女士就不再受异味影响。

食道憩室如何诊断？谢旻孝说明，食道憩室一般透过胃镜检查进行初步确认，如有结构异常的状况，则会进一步安排食道摄影及电脑断层，找出准确位置及憩室大小。他也补充，食道憩室发生率低，且没有特别的好发族群，根据国外文献统计，约10万人中有2～3人可能会出现。

食道憩室依位置有不同的手术选择，若憩室较小，即可采取整形手术，将憩室推回食道后缝合，在不伤害黏膜层的基础上，补强食道壁结构，使其不容易再复发；但若是憩室太大，则须透过手术切除，目前以“胸腔镜手术”为主流。

谢旻孝指出，以中、下段食道憩室为例，传统治疗方式需要执行开胸手术，在侧胸壁划出约15公分的伤口，撑开肋骨后进入肋膜腔将憩室切除，而胸腔镜手术则是在肋间透过约2～3公分大的孔洞抵达病灶，并在胸腔镜及胃镜的辅助下完成憩室的定位及切除。

谢旻孝表示，胸腔镜手术不仅伤口小、病人疼痛度较低，且预后程度良好，复发率趋近于零，但过程充分考验医师经验，切除过多可能使食道狭窄，切除过少则可能让憩室再生。此外，随著胸腔镜技术成熟，能对更复杂的食道癌或纵膈腔肿瘤及淋巴结做精准切除。

他也提醒，食道憩室虽然不常见且没有一定好发族群，但基于可能的造成原因，仍建议养成良好的饮食习惯，如细嚼慢咽、适量饮食等，以免食道粘膜、肌肉因吞咽时的压力长期不平均而形成憩室。此外，若发现有吞咽困难、胸闷胸痛或口腔有明显异味等状况，建议前往医院检查。

（文提供／优活健康网编辑部）