因胆汁淤积造成　非结石急性胆囊炎较好发男性

收治个案的书田诊所胃肠肝胆科主任医师邱展贤表示，正常胆囊约3～4公分，但上述个案就诊时，超音波显示胆囊已肿胀至5公分，已约一个拳头大小。急性胆囊炎最常见的发生原因是胆结石，但有部分原因则是抽血正常的非结石性急性胆囊炎。

邱展贤说明，胆结石及非胆结石所造成的急性胆囊炎，占所有胆囊炎的发生比例如下：

● 因胆结石造成的急性胆囊炎，约90～95%
● 非结石性急性胆囊炎，5～10%

邱展贤指出，造成非结石性急性胆囊炎的主因，因胆汁过于浓稠、流动不顺，胆汁出口阻塞而无法顺利流到肠道，以及胆汁成石性增加，造成胆囊肿大、发炎。此外，少部分感染、肿瘤等因素，也可能引起胆囊阻塞发炎。

他提及，有些胆结石在超音波检查时不一定可以发现，像是主成分为脂肪的胆结石、尚未聚集成胆结石的胆沙，也有像该个案因天生体质使胆汁较浓稠者。“若胆汁浓稠且内含胆固醇、胆盐或钙质，产生胆砂而持续沉淀，就可能形成胆结石前身。”

邱展贤强调，非结石急性胆囊炎患者可能因上腹疼痛、呕吐且反覆发作，常误认为是慢性胃痛或肠胃炎，严重时可能痛到中断日常活动，或需至急诊室就诊，常见症状如下：

● 疼痛发作超过30分钟
● 疼痛时可能伴随著恶心、呕吐感
● 疼痛会向肩胛或背部延伸
● 剧烈疼痛常发生在半夜，也会在不同时间间隔出现的复发症状

邱展贤提醒，胆囊是人体的消化器官之一，会释出储存的胆汁来帮助脂肪消化。临床上急性胆囊炎的好发时间点常在半夜，他指出，这通常是因前一餐暴饮暴食，例如晚餐吃太油腻、吃太多，使胆囊一下子无法负担，造成急性发炎而疼痛，也因此患者常痛到睡不著，或痛到呕吐。

邱展贤说明，急性胆囊炎在临床上不算难治疗，只要给予药物止痛，协助胆汁流出，疼痛就能立即缓解。虽有些患者在自行休息1至2小时后症状会缓解，但若未治疗可能会反覆发作，严重个案也会发生胆囊壁增厚、坏死及胆汁蓄脓，使胆囊坏死引发败血症，需紧急手术，不能轻忽。

邱展贤提醒，不同于结石性胆囊炎好发女性较多，非结石急性胆囊炎以男性稍多，各年龄层皆可能发生，以40～50岁及80～90岁较为常见。以下为好发族群：

● 有胆囊炎家族史者
● 肥胖
● 快速减重者
● 经常断食者
● 高血脂
● 正在接受高血脂治疗者
● 有相关疾病体质者
● 多产女性

邱展贤建议，预防胆囊炎，应避免暴饮暴食，高油脂食物适量摄取，多吃蔬菜、水果、全榖类，多喝水，多运动，维持适当体重。也要提醒民众，胆囊炎持续未治疗，症状会加重，严重时甚至有引发败血症的可能，因此当出现腹痛时，应尽早就医，找出病因，积极治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）