副舟状骨症候群致脚踝痛　复健医教3招肌力训练

若在行走或运动时，脚踝内侧接近足弓的位置疼痛加剧，严重时甚至发炎肿痛，连穿鞋、站立都很痛苦，就有可能是副舟状骨病发疼痛，称为“副舟状骨症候群”。这是一种先天骨骼异常，正常来说，人体足部有26块骨头，但少数人会在原有舟状骨的内侧缘，多长出一块副舟状骨（accessory navicular bone），可能导致足踝的不稳定性。

开业复健科诊所院长李炎谕在脸书粉丝专页上发文表示，门诊曾收治一名男性个案，右脚踝因不明原因持续发炎肿痛，原本担心是骨折，但回忆近期并没有撞击或受伤状况，经医师触诊并透过超音波检查后，确诊为“副舟状骨症候群”，建议可做居家复健及伸展运动。

他进一步说明，平均约每10人有1人会长出副舟状骨，但却不是每个人都会出现副舟状骨症候群的相关症状。临床观察发现，女性比较常见脚踝疼痛症状，其中有7成是双侧疼痛，常并发胫后肌肌腱疾患，或有扁平足现象。

李炎谕指出，副舟状骨症候群的诊断，通常是透过超音波及X光来确诊，依照骨头的生长方式不同，可能诱发不同程度的疼痛症状，分为下列3种类型：

● 第1型：约占30%，一般是位在胫后肌远端肌腱中（种子骨），副舟状骨与舟状骨没有连接，直径约2～3毫米。通常没有症状，若有症状也很容易因保守治疗而缓解，一般预后良好。
● 第2型：约占55%，呈三角形或爱心型，副舟状骨与舟状骨之间会以1～2毫米的软骨作为连接，直径约12毫米，若反覆足部动作如久站、久走等活动，容易引发足部内侧疼痛。
● 第3型：约占15%，副舟状骨与舟状骨已融合成一个较大的骨头，突出的骨头容易与鞋具反覆摩擦，形成滑液囊炎，并造成局部红肿热痛。

他补充，正常来说，胫后肌会连结到舟状骨上，可以协助蹠屈并维持内侧足弓。但针对上述第2及第3型的副舟状骨症候群，因胫后肌连结到了副舟状骨上，会导致力臂变短，使施力原理改变，就会造成局部症状，甚至续发胫后肌肌腱疾患与扁平足。

李炎谕提醒，副舟状骨症候群在治疗上，分为保守治疗跟手术治疗，保守治疗包括鞋垫、物理治疗（仪器、运动、徒手）等，运动治疗则包括胫后肌、胫前肌、屈趾短肌、臀肌等肌群的运动及伸展、震波、注射治疗等。

由于副舟状骨症候群，与胫后肌息息相关，若想改善持续发炎、肿痛症状，除遵循复健科治疗外，也可透过以下3招运动训练，让胫后肌更稳定：

● 胫后肌伸展：呈弓箭步，后脚踩地上但须稍微往前旋转，让足部内侧有紧绷感，维持15秒，做5组
● 胫后肌训练（弹力带）：采坐姿，脚放在地上，弹力带向脚外侧约15度，拉到略有紧绷感，脚板向内翻10次，做3组
● 胫后肌训练（药球）：采坐姿，用双脚前内侧将药球夹起，双脚打开放下，重复10次，做5组

（文提供／优活健康网编辑部）