肾丝球肾炎占2成洗肾原因　医揭4大症状：肾脏过滤器坏掉

收治个案的北市联医中兴院区肾脏内科主治医师周以新表示，当病人尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有积水，此情况即为所谓的肾病症候群，也是肾丝球肾炎常引发的症状，因此先为其安排接受利尿剂治疗；而后经过肾脏切片检查后，确定病因是罹患罕见的类淀粉沉积症。

周以新说明，肾脏是负责过滤人体水分及毒素的器官，肾丝球就是肾脏里的小小过滤器，由小血管和特化上皮细胞等复杂的结构所组成，每颗肾脏里平均约有一百万颗肾丝球，当疾病造成肾丝球发炎，就会产生肾丝球肾炎。

他进一步解释，肾丝球肾炎多达数10种，详细病因十分复杂，多与基因调控异常有关，其他可能引起次发性肾丝球肾炎的病因，包含：

● 自体免疫疾病（红斑性狼疮、血管炎、抗基底膜肾炎等）
● 先天代谢异常
● 病毒、细菌感染
● 恶性肿瘤
● 药物影响
● 重金属、化学物质

周以新指出，常见的肾丝球肾炎症状，包含无痛性血尿、尿蛋白、高血压、水肿等，有些肾丝球肾炎甚至会合并器官的症状，例如眼睛、肺部、关节、皮肤等，严重的尿蛋白可能并发所谓的肾病症候群，是一种包含水肿、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重综合症。

他说明：“麻烦的是，慢性肾丝球肾炎若未妥善治疗，终将导致末期肾衰竭，大约有10～20%需长期透析的病患，病因可归咎于慢性肾丝球肾炎，因此千万不可轻忽。”

周以新强调，肾丝球肾炎的治疗以降低发炎、减少肾脏破坏，以及改善症状为主要目标，不同肾丝球肾炎治疗方式与风险皆不相同。部分肾丝球肾炎经由保守治疗就能康复，例如水肿时使用利尿剂治疗；必要时使用药物治疗，包含口服类固醇及免疫抑制剂；若合并肾功能快速恶化，则需使用静脉注射高剂量类固醇及免疫抑制剂，甚至接受血浆置换术。

周以新表示，肾丝球肾炎的诊断较为复杂，除了需综合疾病史、身体检查、血液及尿液检查结果，通常会需要接受肾脏切片检查，利用细针抽取少许肾脏组织进行病理检验，方能确定诊断，因此建议至肾脏专科就诊评估。

（文提供／优活健康网编辑部）