鼻窦炎并鼻息肉　医1招精准消除

考量廖小姐在诊所接受的药物治疗效果不如预期，收治个案的亚东医院耳鼻喉科总医师方楷旻建议，接受电磁导航鼻窦内视镜手术治疗。在导航系统的帮助下，手术在短时间内顺利完成，出血量极少，廖小姐的鼻窦炎得到完整的根治，也摆脱了长年的困扰。

台湾潮湿的气候让许多人常受鼻病困扰，其中，鼻窦炎尤其常见。方楷旻表示，急性鼻窦炎通常在上呼吸道感染后发作，伴随著脓鼻涕和黏鼻涕，通常透过药物治疗和局部抽脓治疗快速获得改善。然而，有些人因鼻窦结构异常或生长息肉等原因，导致鼻窦炎持续3个月以上，进而成为慢性鼻窦炎，部分患者需要动鼻窦炎手术。

鼻窦炎手术会有后遗症吗？方楷旻指出，由于鼻窦的结构复杂，发育情况各异，部分鼻窦靠近眼窝、视神经、颈动脉和脑部，若不小心损伤可能导致以下并发症：

● 视力减弱
● 手术中出血
● 脑脊髓液渗漏而引起脑膜炎

由于传统药物治疗对慢性鼻窦炎效果有限，目前已有鼻窦内视镜手术的精准即时导航技术，可降低这些危险的发生率。

方楷旻提到，医师可透过病患的鼻孔，使用硬式内视镜进行手术，借助导航系统的帮助，建立鼻窦附近的地图，呈现患者鼻窦微细的解剖结构、病灶，及周遭所有的神经、血管、脑部和眼窝的影像，有利于精准地清除鼻窦炎。

“手术中可以使用器械即时标定抵达的位置，准确地达到治疗的鼻窦，并且避免损伤重要的结构。手术时间短、出血量少，不会在外部留下任何伤口。”方楷旻说明，此术式除了应用于慢性鼻窦炎治疗外，也适用矫正鼻中膈弯曲、移除鼻息肉、扩大鼻窦开口，移除霉菌或肿瘤等问题。

方楷旻指出，鼻窦内视镜手术结合电脑导航技术的辅助，可谓事半功倍。然而，并非所有鼻窦手术都需要使用此技术，目前台湾与国际专家共识建议鼻窦手术中精准即时导航的状况为：

● 有手术失败经验的复发性鼻窦内视镜手术
● 病患因发育、术后或外伤而扭曲鼻窦解剖结构
● 广泛性鼻窦息肉症
● 病理涉及额窦、后筛窦或蝶窦等困难抵达区域
● 邻近颅底、眼眶、视神经或颈动脉危险构造
● 并发脑脊髓液鼻漏或颅底缺损
● 合并良性及恶性鼻窦肿瘤切除

他解释，导航系统可在控制鼻窦内视镜手术的出血、辨认解剖异常或进行二次手术结构改变等情况下发挥作用，协助定位局部重要的解剖位置。不仅可提高手术的安全性、减少并发症，还可以弥补鼻内视镜视野狭窄的缺陷，让治疗更加彻底，达成节省手术时间，同时提高手术的成功率及安全性。

方楷旻建议，对于即将接受鼻窦内视镜手术的患者，都可以与医师讨论是否使用此技术，且于2024年起，健保也为符合上述条件的患者提供鼻窦内视镜手术中精准即时导航的费用给付，造福更多有需要的患者。

（文提供／优活健康网编辑部）