医揪头痛元凶易误诊：平均8年才能查出

头痛的原因有很多，包括疲劳、睡眠不足、压力、药物都有关，频繁的头痛会影响人际关系及工作。仁爱长庚合作联盟医院神经内科医师陈培恺指出，头痛一般分为原发性与次发性头痛，以下为两者的差别：

● 原发性头痛：头痛本身即为痛的成因，9成以上的头痛属于原发性头痛。
● 次发性头痛：头痛由其他原因所引起，如感染、肿瘤、外伤、出血等。

陈培恺表示，“丛发性头痛”属于原发性头痛的一种，其症状剧烈是各类头痛之最，早年还有人痛到自杀身亡，所以也被称为“自杀性头痛”，以下为丛发性头痛的常见症状：

● 单侧眼眶、上眼眶、颞部疼痛，每次维持15分钟～3小时。
● 头痛常合并同侧结膜充血、流泪、眼皮水肿、鼻塞流鼻水、前额潮红流汗、瞳孔缩小、眼皮下垂和耳涨等。
● 痛起来会不安与躁动，常会起身踱步。
● 周期性发作是重要特点。

发作时的急性治疗可用纯氧治疗、麦角胺及英明格等药物快速降低头痛程度；预防治疗则可使用类固醇、钙离子阻断剂与锂盐等，多半在1周内就能见效。此外，在发作期宜避免喝酒、飞行与登山等诱发因子，头痛才不会突然降临而影响健康。

陈培恺指出，丛发性头痛的成因目前不是非常明确，据研究推测与自主神经系统、三叉神经血管系统和迷走神经三大系统有关，其中特别是下视丘相关的自主神经系统，由于下视丘在人体扮演生物时钟的角色，故能解释病患为何会定时发生头痛的原因。

另外，丛发性头痛发生以男性居多，台湾患者男女比例是6：1。依据调查中发现，吸烟可能是重要因素，患者中男性有7成9、女性有3成6曾经或正在吸烟，女性病患有逐年增加趋势，可能与女性吸烟人口增加有关。

陈培恺表示，如果以国外千分之三盛行率推估，台湾约有6万名患者，但也因相对少见，而且误诊比率高，患者要被正确诊断出病因，平均竟要8年之久。曾经有人因为头痛常合并流眼泪流鼻水，接受鼻窦或鼻中隔手术却对改善病情毫无帮助，故建议病患应该接受专业诊断，才能免于头痛的困扰。

（文提供／优活健康网编辑部）