腰痛不一定是肾脏问题　医：肌肉拉伤更常见

蔡亨政表示，张女士至门诊时，精神萎靡又虚弱，体温38.7度，经抽血、验尿检查为急性肾损伤与泌尿道感染，身体检查发现右边腰侧明显疼痛，立即安排急诊电脑断层，发现右侧输尿管有一颗0.7公分的结石，造成右侧肾脏水肿与疑似右侧脓疡。

然而检查时，体温突然急速窜升到40度，紧急收治住院进行抗生素治疗稳定败血症，几天后收到检验数据，显示经血液培养已长细菌，确定张女士已产生菌血症，因此总共接受14天完整抗生素治疗。

至于右侧输尿管结石引发右侧肾脏与输尿管水肿及阻塞性肾病变，住院后会诊泌尿科医师评估，经过数天抗生素治疗，生命徵象稳定与肾功能进步后，由泌尿科进行内视镜取石手术与双头J形管置入术治疗。所幸前几日张女士回门诊追踪检查结果，肾功能与发炎指数都恢复正常，只要定期回门诊追踪即可。

蔡亨政说明，肾是沉默而且容易受伤害的器官，其电脑断层显像在左侧肾脏下方，也有4～5颗超过0.5公分左右的肾脏结石，但与右侧肾脏结石不同的是，左侧的结石都在肾脏上，并没有掉至输尿管，患者也自述没有疼痛感，所以未被发现，但却导致左边肾脏在不知不觉中已萎缩。

蔡亨政提到，曾有民众体检发现血尿却未即时回诊，2年后还是持续不明血尿，到肾脏科检查发现已是慢性肾脏病第5期，也是结石造成肾脏长期水肿导致。他提醒民众，生活中应注意2点，可预防肾结石导致慢性肾脏病：

● 平常喝足基本饮水量，以体重乘30计算，60公斤者基本应喝足1,800毫升水量，可以增加小结石的排出。
● 体检后请留意尿液检查结果，若有血尿应积极回诊进一步检查，也可透过腹部超音波、电脑断层等影像检查主动侦测肾功能健康。

至于腰痛到底该不该至肾脏科就医？很多人以为腰痛就是肾脏发炎或肾脏出问题，但蔡亨政表示，临床上遇到腰痛求诊，除了少部分确实是输尿管结石引起的疼痛，其实绝大部份经过检查，皆发现是肌肉拉伤或神经问题造成疼痛。一般腰痛主要指的是下背痛，大约是腰椎第1到第5节的位置，而肾脏本身高度约在胸椎第12节到腰椎第3节的高度。

腰痛主要常见原因包括：

● 腰部结构问题占97%：包含骨骼、肌肉或神经问题等大约的腰痛成因；常见会在做某个动作后疼痛，疾病例如肌肉、韧带拉伤、扭伤、椎间盘突出、脊椎狭窄、骨折、骨刺等，需要适当休息、药物治疗、复健或是手术治疗。
● 发炎问题占仅占1～2%：包含细菌感染或自体免疫疾病发炎，如肾盂肾炎、僵直性脊椎炎、干癣性关节炎或肠道发炎性疾病?等，需要针对疾病本身治疗，控制感染或发炎。
● 脏器问题仅占1～2%：主要以脏器引发的转移痛为主，常见如主动脉剥离的剧痛、撕裂感，输尿管结石导致血尿、带状疱疹带来的刺痛与麻痛感，或癌症转移痛等，脏器问题最难诊断，需针对是否有其他合并症状，一步一步排除才能诊断。

蔡亨政说明，腰痛主要常见原因分别为腰部结构、发炎、脏器共3类，而与肾脏有关的腰痛原因，分别是结石阻塞、肾脏感染发炎与肾脏肿瘤，这些一般民众较难自行分辨，若有无法识别的疼痛，应就医由专业医师进行检查排除。

（文提供／优活健康网编辑部）