4月大男婴胃口变大又腹胀　竟是肝脏长神经母细胞瘤

入院后实验室数据显示该婴儿有轻度贫血，白细胞稍微增多，肝功能异常等。腹部超音波检查报告肝脏内有大小不一多发的高回声实质性肿块，胸部和腹部的电脑断层扫描、磁振造影检查报告均怀疑为肝母细胞瘤或神经母细胞瘤，病人后续接受肝脏切片，病理报告确认是神经母细胞瘤。

国泰综合医院小儿科主任级医师林隆煌指出，神经母细胞瘤是除脑肿瘤之外的儿童最常见的实体肿瘤，绝大多数病例是学龄前的幼儿，有些病例在出生前就开始了，不寻常的病例则出现在青春期。

目前已知没有环境因素会导致神经母细胞瘤，该肿瘤在婴儿中的表现比较不同，婴儿通常会患上一种侵袭性较小的神经母细胞瘤，并且可以成熟为良性肿瘤；12～18个月以上的儿童则会出现具侵袭性的症状，这种神经母细胞瘤通常会转移到重要器官并可能扩散到全身。　

林隆煌指出，神经母细胞瘤的体徵和症状因表现部位而异，主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、体重减轻、厌食、疲劳和骨痛。高血压是一种罕见的疾病徵兆，通常由肾动脉受压引起，而不是儿茶酚胺激素（Catecholamine）过量引起。

婴儿肝脏的快速增大可能是由于肝母细胞瘤、淋巴瘤、转移性神经母细胞瘤或肝肿大的各种非恶性原因中的任何一种。肝母细胞瘤的诊断可透过肝脏超音波检查，通常会显示实体肿块的占位性病变；在转移性神经母细胞瘤中，病灶的小结节会弥漫性浸润整个肝脏，

要如何诊断神经母细胞肿瘤呢？林隆煌指出，确认神经母细胞肿瘤的常见测试包括：

● 完整的病史收集和体格检查和评估
● 血液检查：包括全血细胞计数、生化检查等。
● 收集24小时尿检测VMA：尿中的儿茶酚胺是肾上腺素分解的产物，可作为诊断依据；无法控制排尿的病童可能需要使用尿袋或放置导尿管。
● 腹部超音波、肾脏摄影、静脉肾盂摄影。
● X光检查：包括全身骨骼和胸部，确定是否有转移。
● 电脑断层扫描或磁振造影检查：包括头、胸、腹、盆腔等。
● 骨扫描或其他核医学检查：如MIBG、正子断层造影等，主要是为了确认是否有骨转移。
● 骨髓检查：确认骨髓是否受侵。
● 病理切片检查：取出一小块肿瘤，确认病理组织。

他补充，香荚杏仁酸定量（Vanillylmandelicacid，VMA）测量是一种非常有用的简单诊断测试，当尿香荚杏仁酸水平升高若结果为阳性，则不需要其他更复杂的检查即可做初步诊断；骨髓检查可排除白血病的诊断，并能显示神经母细胞瘤是否有骨髓转移。

（文提供／优活健康网编辑部）