医揭青光眼3警讯　视神经恐死一半

根据健保资料库统计，全台青光眼患者盛行率约3%，且确诊人数逐年上升，2022年已突破45万人，5年成长达22%。以往青光眼好发40岁以上，但随著高度近视人口增加，加上医疗诊断科技进步，近年罹患青光眼的族群有年轻化趋势。

台湾青光眼关怀协会理事长、三军总医院青光眼专科主任吕大文表示，青光眼的疾病主因为房水无法排出，视神经受到压迫，恶化速度有如小雪球自山坡上滚下，初期缓慢，但随著越滚越大，恶化速度就会加速。然而，早期患者常无症状，导致视野缺损从周边开始，却难以察觉。

吕大文说明，急性青光眼可能因眼压突然飙高，可即时就医控制；但慢性青光眼通常无明显症状，病患也可能因适应逐渐升高的眼压，忽略就医。若已出现下列情形，就应有所警觉是青光眼严重恶化的警讯：

● 视力下降
● 看光源时有光晕
● 丧失周围视野

吕大文指出，当青光眼影响中央视野，自觉视力模糊或异常时，疾病多半已进展到中后期，此时视神经可能已萎缩死亡50～80%，且恶化速度将加剧，患者会感受到视野范围有如断崖式的大幅退步。若此时才积极治疗，能保有的视野将远少于早期积极治疗的患者。

吕大文提醒，青光眼是一种视野缺损不可逆的视神经疾病，更是国人排名第2的失明原因，建议成人35岁后应定期进行青光眼筛检。一旦发现视野缺损扩大，就要尽快做进一步眼底摄影检查，阻止疾病进程继续加速。

青光眼若不积极控制，也会对生活造成极大影响。吕大文举美国眼科学杂志（American Journal of Ophthalmology）一项针对青光眼患者跌倒风险研究指出，青光眼患者1年内跌倒的风险高出健康正常人2.3倍。另一项有关青光眼与生活品质研究更显示，青光眼患者发生车祸风险高1.65倍。

吕大文强调，许多患者以为眼压过高才会青光眼，但亚洲85%为正常眼压型青光眼患者，意即患者眼压正常，但视神经仍逐渐萎缩，因此容易被忽略。

青光眼的高风险族群，包括：

● 有青光眼家族史
● 罹患高度近视
● 三高患者（高血压、高血脂及糖尿病患）

吕大文建议，高风险族群应每年定期接受完整检查，包括视神经眼底检查、眼压检查、视野检查，才能避免错过早期治疗黄金期，已罹患青光眼的患者也应定期追踪。若控制不佳，及早接受进一步治疗，才是正确面对疾病的态度。

（文提供／优活健康网编辑部）