青光眼患者擅停药恐加速视野缺损

台湾青光眼关怀协会理事长、三军总医院青光眼专科主任吕大文示警，青光眼初期大多无症状难以察觉，等到开始感觉周边视野缺损，通常神经损失已达50%以上，且晚期恶化速度加快，患者会感受到视野有如断崖式的大幅退步，最后仅剩中央视野，陷入失明风险。

亚东纪念医院眼科部青光眼科主任张佩瑶表示，青光眼治疗第一线药物以眼药水为主，青光眼患者须定期点用眼药水以控制眼压，一项青光眼眼压降低研究证实，青光眼治疗初期每降低1毫米汞柱眼压，恶化风险可降10%。她指出，即使初期眼压正常，仍应积极降低30%眼压，以维持视神经功能。

然而，眼药水种类繁多且有时须合并用药，使患者常忘记点药。张佩瑶说明，坏死的视神经无法再生，已丧失的视野也无法恢复，倘若擅自停药若眼压起伏，将加速视野缺损。根据健保资料库统计，有超过四分之三青光眼患者，并未持续使用药物，主要原因包括：

● 患者无法耐受眼药水副作用，如乾眼症、眼睛红痒
● 眼药水眼压控制成效不佳
● 以为不影响视野，因此自行中断治疗

张佩瑶提醒，最重要的是积极稳定治疗，不应自行停药，才能有效减缓视野缺损扩大，避免失明危机。假使患者无法耐受眼药水副作用，或是眼药水眼压控制成效不佳，可考虑进一步采取雷射、传统手术及新兴微创支架手术等多元治疗方式。

不过，多数患者对手术存在常见错误迷思，导致迟迟不敢接受手术治疗，以下张佩瑶解答：

1. 动了手术就可以恢复视力吗？

解答：青光眼无法逆转，任何治疗都只能延缓恶化速度，需要持续治疗与追踪，才能避免造成失明的最坏情况。

2. 青光眼手术反而会失明？

解答：错！若患者确诊时已是晚期，本身的恶化速度就较快，视神经还是可能继续萎缩、甚至失明，不代表是因青光眼手术所导致。

3. 术后复原期要很久？

解答：传统手术约需3个月的恢复期，近年新兴微创支架手术，则可缩短复原期、但仍须细心追踪伤口。

4. 术后就不用再点药了吗？

解答：手术是青光眼不可或缺的治疗手段；但不代表术后就不用持续追踪治疗，可能还须搭配点药控制。

张佩瑶呼吁，视神经损伤不可逆，因此不论是药物、雷射或手术治疗都只能控制眼压，减缓视神经恶化的速度，无法恢复视野，建议患者在疾病初期就应遵从医嘱，稳定配合医师处方，采积极治疗策略、稳定控制病情，才不会错过治疗黄金期，并持续治疗与追踪，避免失明的最坏情况。

（文提供／优活健康网编辑部）