踩地就痛脚掌变形　医揭预防拇趾外翻3重点

收治该个案的卫福部台北医院骨科主治医师洪浚麒指出，患者诊断为双足重度拇趾外翻，且左脚第2蹠趾关节脱位、右脚的第1蹠趾关节炎，建议以手术治疗改善，与林先生讨论手术方式、术后照护注意事项后，即安排手术。

洪浚麒表示，由于患者的左脚大拇趾长期外翻移位、肌腱紧绷，因此在手术进行时，先帮其放松肌腱，接著进行左脚第1、第2蹠骨截骨矫正手术，及右脚第1蹠趾关节融合手术。手术顺利完成，林先生在术后第2周即可穿著辅具鞋负重型走，术后第8周可以穿著休闲鞋正常行走，术后第6个月可恢复运动习惯。

洪浚麒说明，拇趾外翻是常见的足部问题，造成的原因分为先天因素与后天因素：

先天因素：如遗传、足弓过低、足部肌肉不平衡等足部结构异常
后天因素：如穿鞋习惯、肌力量减少，造成大拇趾外翻，且形成关节突出、脚部变形，影响足部外观，拇趾关节处可能出现红肿、疼痛、压力和磨擦，行走时感到不适、疼痛等；穿著过于狭窄的高跟鞋与尖头鞋，会导致脚趾活动空间受到限制，造成脚拇趾过度挤压，也容易造成拇趾外翻。

洪浚麒提到，在骨科门诊临床经验中，因拇趾外翻就医的中老年人比例也不低，平均每4～5人就有1人受此困扰，算是蛮常见的疾病。骨科医师依患者症状，一般会先安排保守治疗，用矫正辅具或挑选有足弓支撑的合适鞋款，并搭配物理治疗、局部疗法等，目的在减缓疼痛。

但若患者长期有严重疼痛不适、足部结构严重变形，例如脚趾关节变形，或曾接受保守治疗仍未能显著改善症状，影响平常站立、行走、运动或无法穿上合适鞋子等，则会建议以手术矫正变形的关节，使足部结构恢复正常，以提高或恢复患者原有的生活品质。

如何预防拇趾外翻？洪浚麒建议，应穿著合适鞋款、强化足部肌肉、保持适当体重。他进一步说明，首先需挑选合适鞋款，著重舒适、空间、支撑，其次挑选鞋子前端楦头空间足够多，确定脚趾间不会互相挤压，降低足部变形风险，最后要确认鞋垫足弓处贴合足弓，提高足部关节稳定度。

足部有多条小肌肉，包含足底的内收姆肌、屈拇长肌，负责使大拇指远离其他脚趾，以及执行拇指指节弯曲动作，会影响足部正常的运动和结构平衡，而小腿外侧的外侧腓肠肌群与大腿骨、阿基里斯腱、膝关节、踝关节都有连结，也会影响足部姿势和拇趾位置，强化足部肌肉能减少拇趾外翻和缓解症状。

体重过重会增加足部负担、影响足部结构，尤其年龄越大，越应重视肌力量与保持适当体重，以帮助站立稳定、降低足部负担。若已有轻微拇趾外翻情况，洪浚麒提醒，定期检查以减轻症状、改善拇趾外翻，若症状严重请尽早就医，谘询具备足踝专业的骨科医师做进一步评估。

（文提供／优活健康网编辑部）