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干癣病灶清零不是梦 医曝1招超有效
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（优活健康网记者／王韵雅报导）45岁王先生为中重度干癣病友，最一开始从小腿陆续出现1元大小红斑，到皮肤科就医用药，改善效果有限外，也曾误信民间偏方，都没有让疾病有效改善。红斑甚至不断长大，开始脱屑、发痒，最严重时脸上都是红斑。直到4年前终于使用到生物制剂，首先感受到痒感快速改善，再来是红斑快速消退，PASI指数都能维持在90以上，人生有了重大转变。
台北荣民总医院皮肤部教授张云亭指出，在台湾每1000人中约有3人患有干癣，干癣发病族群多在18～39岁与50～69岁2个族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者占整体20～30%。
张云亭说明，干癣为常见的慢性皮肤病，常见症状包含皮肤增厚、红斑、病灶处脱屑，还有脸部、耳朵后方、手肘、躯干、膝盖、手脚掌等部位搔痒，让患者不自主地搔抓，但是却会越抓越严重。此外，干癣常被误认为是传染性的皮肤病，对患者造成心理压力与社交的困扰，甚至会影响日常生活。
台湾皮肤科医学会理事暨发言人、台北林口长庚医院皮肤科黄毓惠医师表示，干癣严重度主要分为轻度和中重度两种；轻度干癣能够使用局部药物与照光治疗，中重度可先采用口服药物与全身性照光治疗，若效果仍没改善，可以尝试使用生物制剂。
黄毓惠说明，干癣严重程度可用2种方式评估：
● 体表面积（Body surface area，BSA）：估算身上病灶占全身面积的比例，1个手掌面积约为全身面积1%。
● 干癣面积暨严重度指数（Psoriasis Area and Severity Index，PASI）：评估病灶面积与皮肤状况（红斑、厚度与脱屑等）来决定干癣的严重程度，总分介于0～72分。
黄毓惠指出，干癣属于无法根治、仅能控制的皮肤疾病，虽然患者治疗后会大幅好转，但停药还是有机会复发，因此过去治疗目标大多为：长期稳定控制并减少复发为主，并至少改善75%的皮肤病灶。
然而，目前2023年医学会提出最新干癣治疗指引，最佳治疗目标建议要几乎或完全清零（BSA<1%或皮肤病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮肤病灶几乎或完全清零之后，病人可以重归日常生活，也不用担心别人的眼光。
“生物制剂”为治疗干癣的药物之一，当干癣治疗料果不佳时，透过生物制剂可以压制发炎反应，减少干癣发病风险。张云亭指出，目前台湾核准4大类9种生物制剂，包括TNF-α抑制剂、IL-23 抑制剂、IL-17 抑制剂、IL-12/23 抑制剂等，藉由生物制剂治疗下，干癣症状能够达成几乎清零。
生物制剂会有副作用吗？张云亭补充，患者可与医师讨论是否要采用生物制剂，一般在用药前，医疗人员会先确认病人是否有结核病、BC型肝炎感染，用药后也会定期检查。要注意的是，在用药期间应避怀孕与哺乳，才不会增加感染风险。
（文提供／优活健康网编辑部）