久坐屁股痛跛脚不能走　梨状肌症候群诱发坐骨神经痛

柳营奇美医院中医部医师许益彰表示，坐骨神经是人体最长、最粗的神经，是由第4、5腰椎及第1、2、3荐椎神经根所组成的一条神经，正常会从骨盆穿过坐骨大孔、深臀肌群，沿著大腿后侧到膝膕窝分成胫神经及腓神经，支配小腿、足背和足底，下肢的感觉和运动功能几乎是由坐骨神经所掌管的。

许益彰指出，在临床上，坐骨神经痛是指骨刺、腰椎狭窄、椎间盘突出、脊椎滑脱等症状压迫到坐骨神经，造成下肢麻木、疼痛甚至无力的症状；但若坐骨神经受到深臀肌群（梨状肌、仔肌、闭孔肌、股方肌、近端大腿后肌等）的压迫，也会出现类似坐骨神经痛的情形发生，其中又以梨状肌最常见。

许益彰说明，梨状肌位于臀部深处，连接荐椎及股骨大转子，负责髋关节外旋及外展，当这条肌肉压迫坐骨神经，而出现臀部疼痛或类似坐骨神经痛，即称为“梨状肌症候群”（piriformis syndrome），其典型的临床表现为：

● 臀部剧烈疼痛，有时疼痛感会放射至大腿后方、小腿后外侧
● 皮肤感觉异常
● 无法久坐，走路或活动时会让症状加重
● 严重者甚至会造成肌肉萎缩、行走不稳

他进一步指出，造成梨状肌症候群的病因，常见为：受到外力创伤、运动伤害、肌肉肥大、姿势不良、结构异常等。

根据文献统计，梨状肌症候群占所有下背痛或坐骨神经痛的0.3～6%，一般可以透过症状、病史、理学检查来诊断，必要时可安排医学影像、肌电图等检查来帮助监别诊断。许益彰提到，梨状肌症候群属于中医“伤筋”、“痹症”之范畴，中医认为筋肉损伤后会造成经脉受阻，使气血运行不流畅，因而引发疼痛、麻木的情形。

许益彰指出，梨状肌症候群在中医治疗上，可以透过针灸、伤科手法理筋、中药内服、药膏外敷等方法，来达到止痛、消炎、消肿，以及改善微循环并促进组织的修复能力。针灸具有止痛效果，且可以有效缓解肌肉的痉挛，但疗效的高低取决于定位的精准度，针对梨状肌症候群会选择梨状肌的起点、止点及肌腹作为施针的治疗点。

临床上也常选取膀胱经及胆经的穴位来疏通经气，如：秩边穴、承扶穴、殷门穴、委中穴、还跳穴、风市穴、阳陵泉穴、绝骨穴等，利用现代解剖学的定位，以及传统经络学的穴位，互相搭配使用，往往可以取得更好的疗效。

另外，许益彰也提醒，中药的内服及外敷，则需视病程及体质来选用，一般在治疗原则上，于急性期会以行气活血、消肿止痛为主；到了缓解期，则会以益气养血、改善局部循环为主，可以减少梨状肌症候群复发的机会。

为了预防梨状肌症候群的发生，许益彰建议，平常尽量不要久坐及翘二郎腿，并减少坐太矮、太硬的椅子；也应该要养成规律运动的习惯，若突然心血来潮、久久一次的报复性运动，反而容易造成梨状肌、臀肌、腿肌群的拉伤；而平时运动量大者，除了运动前的暖身，运动后针对臀部肌群按摩及拉筋也很重要。

许益彰表示，梨状肌症候群治疗预后良好，大多数的人在接受保守治疗后，都可以获得满意的疗效，很少需要手术治疗；平时也应留意生活作息及姿势，减轻坐骨神经的压力，就可避免梨状肌症候群找上门。

（文提供／优活健康网编辑部）