总是视力模糊泪眼汪汪　后天型鼻泪管阻塞好发中老年

亚东医院眼科部医师苏姵元表示，在正常情况下，眼泪会从泪腺中适度分泌，滋润眼睛表面，避免角膜乾燥受损，再经眼角内侧的鼻泪管引流至鼻道排出；一旦排除泪水的鼻泪管系统被阻塞，眼睛表面便会积水，造成泪流不止或分泌物增加等，这就是“鼻泪管阻塞”。

苏姵元说明，鼻泪管阻塞依发生年龄，可分为先天性及后天型：

● 先天性鼻泪管阻塞：常发生于新生儿，出生后数周便发现儿童泪眼汪汪，黏稠性分泌物增加。
● 后天型鼻泪管阻塞：则常发生在成年人，中老年人更为常见，可能因受伤、长期慢性眼睑结膜或鼻腔内发炎造成。

目前鼻泪管阻塞的治疗成功率相当高，但首要步骤是要釐清导致鼻泪管阻塞的原因，根据其原因采取正确的治疗方法。苏姵元指出，依照病情的不同，少数病患可能需要渐进式、合并多种方式的治疗，其治疗方式分为：保守性及药物治疗、微创性治疗及手术治疗。

鼻泪管阻塞3大治疗选择：

1. 保守性及药物治疗：治疗对象主要是患有先天性鼻泪管阻塞的新生儿。

大多数病患在1岁前能自行康复，因此建议在这段期间内，保持清洁或使用局部抗生素药物以预防感染，同时进行泪囊加压按摩，约95%的新生儿可因此痊愈。若在超过1岁后，仍持续出现流泪情况时，才需考虑进一步进行微创性治疗或手术治疗。

2. 微创性治疗：主要治疗对象为上述无法自行痊愈的新生儿，以及成年人患有后天性鼻泪管狭窄但尚未完全阻塞的病患。其治疗方式有：

● 泪小孔扩张术、泪管通探或泪管冲洗。

● 气球扩张术：利用通条经眼角内侧的泪小孔伸入鼻泪管深处，使用压力器将气球撑开，扩张鼻泪管狭窄的地方达管道畅通。手术时间约15分钟，术后无明显伤口，可立即恢复正常生活，成功率约60～70%，若症状持续者则须进一步手术治疗。

3. 手术治疗：对于使用保守及药物治疗，或气球扩张术无效的病患，“鼻腔泪囊造口术”则是另一个选项，该手术可在局部麻醉或全身麻醉下以门诊手术进行。

● 外开式鼻腔泪囊造口术：手术伤口在眼睛内侧皮肤，约2公分大小，成功率达95%，是传统治疗鼻泪管阻塞的标准术式。缺点为可能留有手术伤口疤痕，但多数病患在手术3至6个月后不易看出。

● 内视镜鼻腔泪囊造口术：为较新式经鼻腔藉由内视镜的辅助来进行的手术方式，可避免传统手术可能造成皮肤疤痕，术后外观无伤口，同时保留眼睛周围组织结构完整，有助于提升泪水排出的功能，成功率达90%。

苏姵元提醒，鼻泪管阻塞是幼儿及成年人常见的眼科疾病，如果不即时治疗，可能会导致严重并发症，如感染蜂窝性组织炎等。现已有多项治疗方案供病患依其状况选择，若民众发生流目油或视力模糊等不适症状，应尽早求助专业眼科医生进行诊断和治疗，如此才能告别泪眼汪汪，回复水汪汪的明亮双眼。

（文提供／优活健康网编辑部）