糖尿病患半数死于心血管疾病　医揭瘦瘦笔有效降死亡率

北市联医忠孝院区新陈代谢科医师廖国盟表示，以往都认为糖尿病治疗需以控制血糖为主要目的，但由于糖尿病和肥胖、心血管并发症息息相关，甚至可能增加死亡风险，因此在美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）共同发布的2023糖尿病治疗指引中显示，将器官保护、体重控制，以及血压、血脂等危险因子纳入共同考量。

廖国盟说明，根据统计，糖尿病患死于心肌梗塞等心血管疾病的比例高达5成（49%），然而真正死于糖尿病的比例仅占15%；此外，超过7成糖尿病病患有“糖胖症”问题，同时有肥胖及糖尿病的患者，死亡风险更增7倍，这些结果皆显示，糖尿病患死于并发症的风险更高。

廖国盟指出：“想要良好控糖，就应同时注重所有危险因子。”近年来糖尿病治疗变革快速，最新治疗关键已从“以控糖为中心”，进入到“器官（心肾功能）保护时代”，以病患个人化治疗为主体，落实全方位糖尿病管理，而关于糖尿病治疗药物的选择，也应以兼具器官保护功能为共识。

其中，常见的糖尿病治疗药物，以肠泌素GLP-1最广为人知，被广泛用于治疗第2型糖尿病患者，但许多民众认识这个药物却不是因为糖尿病，而是用来减肥的“瘦瘦笔”。廖国盟表示，GLP-1被俗称为“减重神药”，其实并不完全贴切，因它是一种具有多重机转的药物，主要功能是帮助抑制食欲、延长胃排空时间，但越来越多研究发现，GLP-1对于保护心血管、肝肾功能也有效。

廖国盟解释，GLP-1的功效除了用于稳定血糖、控制体重效果好之外，更重要的是能降低心血管疾病、中风、心衰竭与死亡率，因此更是糖尿病患者的救命药。以下他列举GLP-1可降低的相关疾病风险倍数：

● 降心血管疾病风险14%
● 降低死亡率风险12%
● 降低心衰竭住院风险11%
● 降低肾脏病风险21%

不过，GLP-1也常见恶心、呕吐感等副作用，廖国盟建议糖尿病病患，若有使用此药想要避免副作用发生，可与医师及药师讨论，从低剂量开始吃、再慢慢增量，以及少量多餐、细嚼慢咽等方法，可有助缓解。

（文提供／优活健康网编辑部）