淋巴瘤就是淋巴癌吗？　医揭 “7大QA” 一文解析

不过，民众常对“淋巴瘤”存在错误的观念及迷思，以下《优活健康网》整理台北荣总内科部血液科主治医师王浩元的说明内容，透过“7大QA”帮助民众及早发现、正确治疗：

Q1、淋巴瘤是什么？

淋巴瘤（lymphoma）就是淋巴癌，而淋巴癌细胞是从淋巴球细胞（lymphocytes）所转变而来。他说明，淋巴球细胞是体内正常存在的一种白血球，职司人体免疫系统中的要角，可简单分成B细胞、T细胞、NK细胞等；也因此，淋巴瘤可以依照淋巴球细胞的种类，而分成B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤。

Q2、淋巴瘤有分良性或恶性吗？

淋巴瘤就是淋巴癌，是一种癌症，所以皆为恶性。另一种与淋巴瘤经常混淆的淋巴结肿大（enlargement of lymph nodes），才有分为良性及恶性，一般正常健康人的身体中，存有数百颗的淋巴结，用以在细菌病毒入侵时，集结体内的免疫细胞快速反应。

良性的淋巴结肿大多是因为发炎或感染所致，通常肿大后过一段时间会自行消退；恶性的淋巴结肿大，则是因为有癌细胞浸润于淋巴结，而造成肿大，所以不会消退，癌细胞可以是源发自淋巴结该处的淋巴癌细胞，或从它处各式肿瘤转移至淋巴结的癌细胞。

也就是说，不只是淋巴癌会造成淋巴结肿大，许多其它的肿瘤如：乳癌、胃癌、大肠癌等，都有可能因为癌细胞转移到淋巴结，而造成淋巴结肿大。

Q3、淋巴瘤只会发生在淋巴结上吗？

淋巴瘤虽然最常发生于人体的淋巴结，但淋巴瘤能长在身体的任何地方，包括：脑部、肺脏、乳房、肾上腺、肝脏、睾丸、皮肤。

身体尤其在颈部、腋下、腹股沟这3处，密布著淋巴组织及淋巴结，当在这些地方摸到肿块时，较易警觉或联想到淋巴瘤。但是，身体仍有许多淋巴结，是存在于手摸不到的地方，例如纵膈腔或后腹腔，此时就需要就需要仰赖患者的症状表现，以及进一步影响检查，来协助医生作出临床判断。

Q4、淋巴瘤有哪些症状？

可透过“烧、肿、痒、汗、咳、瘦、累”七字诀，来记忆淋巴瘤的症状，分别代表：发烧、肿块、身体痒、盗汗（夜间多汗）、咳嗽、体重减轻、异常疲劳等。然而，无痛的肿块是淋巴瘤最常见的症状，虽然常出现于淋巴结区域，特别是颈部、腋下、腹股沟等处，但要切记，淋巴瘤能长在身体的任何地方，不仅只限于淋巴结。

若依淋巴癌细胞的临床特性来区分，可分为侵略型淋巴瘤（aggressive lymphoma）与和缓型淋巴瘤（indolent lymphoma），有些淋巴瘤的患者，会抱怨身体有莫名的痒感，甚至某些特殊的淋巴瘤亚型，会引起皮肤的红斑病变或肿胀，若淋巴瘤长在胸部纵膈腔的淋巴结，则会引起胸部压迫，产生咳嗽或呼吸困难症状，不明的异常疲劳，也可能是淋巴瘤在作祟。

Q5、淋巴瘤有分好治跟难治型？

过去坊间有一说，淋巴瘤有分好治跟难治型：

好治型：指的是何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）
难治型：指的是非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）

依照病理切片在显微镜的视野下，前者的癌细胞因数量少，较不易发现，而后者在其视野所及处，可见大多是癌细胞。

另外，在传统化学治疗跟放射线治疗上，何杰金氏淋巴瘤相较于非何杰金氏淋巴瘤，通常对治疗的反应较好，因此被称作是好治的淋巴瘤。但事实上在近15年来，随著淋巴瘤治疗技术和药物突飞猛进，非何杰金氏淋巴瘤已适用于许多新颖的标靶药物及细胞免疫治疗，因此现今已不太恰当用“好治”或“难治”来形容两者。

Q6、淋巴瘤第4期还有治愈可能吗？

淋巴瘤与其他固态性肿瘤（如大肠癌和乳癌）有所不同，即使是淋巴瘤的第4期，仍然存在治愈的可能性。以台湾最常见的弥漫性大B淋巴瘤（DLBCL）为例，即使被诊断为第4期，在台北荣总仍然有近4成的治愈机会，因此鼓励患者不要一开始就放弃治疗。

注解：属于非何杰金氏淋巴瘤中的一种亚型。病人最常见的症状，是触摸得到的淋巴结节或肿块，其余临床表现还包括：食欲不振、精神倦怠、发烧、夜间盗汗及体重减轻等。

Q7、得到淋巴瘤该怎么办？

事实上，淋巴瘤是种非常复杂的癌症，包含上述已提到至少3种不同的分类系统：

● B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤
● 侵略型的淋巴瘤、和缓型的淋巴瘤
● 何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤

若依照国际指引，可将淋巴瘤根据不同的病理型态，分成近百种的各式淋巴瘤诊断，而各种不同的淋巴瘤，又有各自对应的治疗策略。

因此，当患者被诊断出淋巴瘤，应先寻求血液科淋巴瘤医疗团队的专业建议，并根据个体情况来讨论与制定治疗策略。唯有透过病人、家属、医护三方的密切合作，才能最大程度的提高成功治疗淋巴瘤的机会。

（文提供／优活健康网编辑部）