医警：皮肤痒别抓　小心全身冒百颗红疹

台大医院皮肤部一般及皮肤过敏免疫科主任蔡呈芳表示，结节性痒疹是一种慢性皮肤疾病，好发于壮年及中老年人，病灶外观有明显较大、偏硬的颗粒状结节，甚至融合成板块，引发原因多元，除了部分合并异位性皮肤炎外，多数原因不明。

蔡呈芳说明，结节性痒疹的特色，在于全身皮肤会长出米粒或碗豆大小般的丘疹或结节，伴随严重搔痒症状，临床曾有患者因全身冒出上百颗结节痒疹，传统治疗难以改善，睡眠与生活品质大受影响。

他进一步指出，结节性痒疹被认为是罕病的一种，与民众单纯因为习惯性抠抓，而导致一颗颗的痒疹萌生，或是洗肾或糖尿病造成的皮肤搔痒，并不相同。有趣的是，由于结节性痒疹“抓了才会发生”，因此患者常见背部、肩胛处等无法轻易搔抓之处，会留下一片的洁净肌肤，身体其他部位则有结节病灶。

蔡呈芳表示，结节性痒疹不仅是免疫系统与皮肤组织相互影响的疾病，也涉及神经系统。他说，相较于异位性皮肤炎或乾癣等自体免疫性皮肤疾病，病灶切片检查发现，结节性痒疹有小神经增生肥厚及纤维化的现象，因此早期也将此病称为神经性皮肤炎。

他形容，往往只要有一颗结节发痒，就像引爆连环「痒弹」，全身其他结节也会跟著痒起来，患者常常全身搔抓破皮、用痛感克服痒感，却换来血迹斑斑、越抓越痒的无限轮回，甚至陷入引发感染的困境中，当伤口反覆感染，轻则伤口难以愈合，严重时可能引发败血症。

蔡呈芳说明，结节性痒疹患者也容易因搔痒影响睡眠，更进一步引起其他身心疾病。研究指出，相较于一般人，结节性痒疹患者并发精神病症的共病风险也较高，包括：
● 饮食障碍症风险4.5倍
● 自残与ADHD注意力不足及过动症的风险3倍
● 忧郁、情绪障碍或思觉失调症风险2倍

有监于此，蔡呈芳呼吁民众，若出现上述结节性痒疹的相关症状，应尽快就医做进一步检查，并积极接受治疗。

蔡呈芳表示，结节性痒疹可依据病灶数量做区分，严重程度分为3级：
● 20颗以下为轻度
● 20～100颗为中度
● 超过100颗则属于严重痒疹

他提及，以往传统治疗结节性痒疹的方法，以类固醇、冷冻治疗、紫外线光疗与口服免疫抑制剂为主，更严重者则可尝试沙利窦胺（Thalidomide），但这些方法，恐造成皮肤变薄，并发水牛肩、血糖升高、白内障、青光眼、长痘痘与女性经期紊乱等副作用影响，及治疗成效不彰等问题。

蔡呈芳指出，所幸生物制剂问世，已普遍用于中重度异位性皮肤炎的治疗，可以藉由稳定神经系统、免疫系统与皮肤，抑制第2型发炎反应，能有效阻断结节性痒疹，反覆搔痒与抓挠的恶性循环。此药品于10月正式通过卫福部食药署核准，供临床中重度结节性痒疹治疗使用。

他解释，生物制剂拥有精准治疗、安全性高的特性，治疗半年可显著改善皮肤搔痒与结节病灶的严重程度，甚至有机会让皮肤恢复平整状态，帮助患者找回洁净皮肤与夜夜好眠，重新找回“无痒人生”，进而提升生活品质与自信。

（文提供／优活健康网编辑部）