是阑尾炎还是肠脂垂炎？　医揭这1种是良性肚子痛

天莘联合诊所大肠直肠外科医师陈威佑在脸书粉丝页发文表示，曾有病患因大肠憩室炎就诊，前一阵子又开始出现腹痛症状，以为是大肠憩室炎又复发，需要开刀、打抗生素，因此来挂急诊；但经电脑断层检查后，发现他这次是得了“肠脂垂炎”。

“肠脂垂炎”是什么？

陈威佑说明，肠脂垂（Epiploic appendage），是在大肠之外的脂肪结构，一共有3对，大小不一分布在大肠的外面。别小看这些不起眼的脂肪，它们具有“润滑大肠与大肠之间滑动的功能”，避免肠子在蠕动的过程中，因为过度摩擦而受伤。

陈威佑指出，肠脂垂可能因此产生发炎反应，常见的肠脂垂炎原因有2种：

● 原发型（Primary Epiploic Appendagitis） : 肠脂垂的血流供应和输出，分别会通过弯曲且狭小的动脉分支血管以及静脉，可能因为摩擦、旋转，造成血流供应出现问题，最后脂肪缺血坏死。原发型肠脂垂炎大概5～7天就可以自愈，也可以说是良性的肚子痛。

● 继发型（Secondary Epiploic Appendagitis） : 跟原发性不同，是因为邻近组织产生发炎反应侵犯至肠脂垂，像是大肠憩室炎，才会导致继发型肠脂垂炎，并不是可以自愈的疾病。

是肠脂垂炎还是阑尾炎？

陈威佑提到，肠脂垂炎痛起来可能会很像大肠憩室炎或是阑尾炎，但跟两者最大的不同在于，原发型肠脂垂炎是大肠上的脂肪发炎，只要用消炎止痛药物处理即可，不需要住院打抗生素或开刀。然而，继发型肠脂垂炎和大肠憩室炎或是阑尾炎就会需要住院处理。

但在临床上的诊断，光靠症状有时候很难去监别它们，只能靠医师利用医学影像检查来做区分，根据侵入身体程度分成2种：

● 低侵入性 : 可以透过超音波来观察，因为脂肪发炎会伴随水肿，超音波影像看起来会是外面一圈黑黑里面亮亮的构造。
● 高侵入性 : 利用电脑断层，可以直接在影像中看到大肠外部脂肪发炎的现象，来做诊断。

陈威佑提醒，若肚子疼痛持续很长时间，只要超过1天没改善，应及早就医检查，由专业的医师协助判定。虽然罹患肠脂垂炎不用住院治疗，只要回家症状治疗即可治愈，但还是要多摄取高纤饮食，少吃脂肪含量高的食物，以及控制体重，以减少疾病诱发因子。

（文提供／优活健康网编辑部）