腰痛该挂骨科还是肾脏科？　医教1招自我检测

义大医院家医科主治医师洪暐杰于脸书粉丝页发文，日前诊所来了一名60多岁老翁，主诉左边的腰痛难耐，询问是否因为“肾结石”而造成腰痛？后续，经医师详细询问症状与测试后，才知道腰痛是因“压迫性骨折”所造成，而非当初以为的肾结石。

后续，洪暐杰帮老翁安排了骨密度检查，骨质密度标准是≥-1，若数值≤-2.5为骨质疏松，老翁的检查结果为-4.2，属于严重的骨质疏松。严重性的骨松不但会让骨头不够强壮，抱起重物还有可能造成脊椎塌陷（压迫性骨折）的发生，提醒有骨质疏松的患者，一定要规则治疗，否则容易出现骨折的情况。

如何分辨腰痛为肾结石造成？

洪暐杰表示，肾脏结石大部分没有症状，80%比较小的结石有可能随著尿液就排出体外，而结石如果造成疼痛大致有2种情况，一种是结石在移动或往下跑到输尿管，另一种是造成了阻塞，而肾结石的特色为以下：

● 下背部或腰部单侧或双侧剧烈的疼痛
● 闷闷的钝痛或是一阵一阵的绞痛
● 痛是突然发生，如果阻塞住会越来越痛
● 可能会往下痛到腹股沟的位置
● 同时合并症状：血尿、发烧、畏寒、泌尿道感染症状(解尿困难、尿液烧灼感、频尿、尿急)
● 部分的人可能出现胃肠道的症状，像是恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、想排便的感觉

他也补充，如果是结石堵住造成了肾脏发炎，敲击下背部（肋脊角）的位置，也就是背后第12根肋骨和脊椎形成的夹角，一只手贴平放上去，另一手握拳敲击，如果有发炎或是肾绞痛的情形，敲下去会产生明显的疼痛。

洪暐杰表示，单侧的下背痛（腰痛），民众也会担心是否是结石，但是造成下背痛的原因有很多种，包含了肌肉拉伤、扭伤、骨折等原因，以下为常见下背痛原因：

● 肌肉拉伤或扭伤
● 骨折：像是脊椎压迫性骨折、椎弓解离（椎弓骨折）
● 椎间盘疾病：椎间盘退化、椎间盘突出
● 结构问题：脊椎狭窄、脊椎侧弯、脊椎滑脱、神经压迫
● 关节炎：脊椎退化性关节炎、僵直性脊椎炎
● 其他疾病：脊椎肿瘤、感染、肾结石、腹主动脉剥离

他呼吁，下背痛是生活中十分常见的症状，根据世界卫生组织（WHO）估计，2020年有大约6亿2千万人有下背痛的症状，约占人口数10%；到了2050年，人数会增加到8亿4千万人口。虽然都是下背痛，但原因有很多种，因此找出原因对症下药很重要。

（文提供／优活健康网编辑部）