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“感染性肾结石” 好发女性 1手术避免反复结石
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／王韵雅报导）一名74岁老妇，过去3年因为反覆泌尿道感染而引起频尿、急尿与排尿疼痛在诊所治疗，症状在抗生素药物治疗后就能得到缓解，但是不到2、3个月症状又再次复发，严重影响日常生活。后续，更是出现频尿、排尿疼痛及血尿问题，因此到奇美医院泌尿外科门诊就诊，医师初步检查发现，该患者有泌尿道感染且合并右侧多发肾盏结石。
医师与病人讨论后，先给予抗生素治疗，同时采取微创经皮肾脏造廔碎石手术，一次把10几颗的肾脏及肾脏憩室结石处理乾净，解决泌尿道反覆感染问题。术后追踪肾脏内无明显残存结石，后续尿液检验也未发现尿液感染及血尿，目前仍持续追踪。
“感染性肾结石”为泌尿道感染而形成的肾结石，常见的症状为腰背酸痛、血尿，部分患者甚至会发生发烧、畏寒、后腰疼痛等现象。
当肾结石引起泌尿道感染的细菌分解了尿液里面的尿素后，会形成不溶于尿的铵离子，而这些细菌后续会藏匿于结石内并造成泌尿道感染，严重者还可能会引发败血症，因此，除了治疗泌尿道感染外，同时也要把结石清除乾净，才能避免后续问题。
奇美医院泌尿外科主治医师李高汉指出，感染性肾结石占了所有结石的5～15%，而它的好发因子是泌尿道感染，因此感染性结石在女性要比男性常见，比例大概是2：1。
另外，一些泌尿道感染的好发族群，例如如老年人、糖尿病病人、脊椎损伤造成长期不活动、神经性膀胱病人，也可能会因为尿路阻塞而增加泌尿道感染的机会，后续形成感染性肾结石。这类结石若常期放任不管，很容易会引发严重并发症，例如败血症、肾衰竭、休克甚至死亡。
感染性肾结石要怎么治疗呢？李高汉说明，对付复杂感染性结石除了抗生素治疗外，传统上使用经皮肾脏造廔碎石手术，但由于传统伤口较大，穿刺角度受限制，比较没办法一次把结石都清理乾净，后续复发机会也较高。
因此，建议采取“微创经皮肾脏造廔碎石手术”，该手术伤口较小，可配合多通道或软石输尿管肾脏镜治疗复杂肾结石，而且术后也能降低疼痛、出血、住院天数、感染等风险。李高汉呼吁，感染性结石病人在结石治疗完成后，后续仍建议定期回诊，建议每3～6个月接受尿液检查及腹部X光或超音波，避免结石复发与并发症。
（文提供／优活健康网编辑部）