马拉松前不可不知 扁平足等恐增发炎

路跑强度过度或是肌力不平衡　都可能导致运动伤害

台北市立联合医院林森中医昆明院区中医伤科主治医师谢明宪说明，路跑属于非接触性运动，一个人也可以轻松上路，上手容易、无须高难度技巧，也无须添购昂贵设备，只需合适慢跑鞋即可随时随地运动。然而跑步时产生的地面反作用力是平时行走时的2.5至3倍，平时没有常态性训练的新手常因下肢肌力不足或不平衡，导致跑步时脚痛、膝盖痛等问题，这是因为肌肉及关节超出负荷导致。

路跑可能造成伤害的原因，主要是路跑强度、频率、时间过度；下肢或躯干等承重关节结构不良；相关软组织柔软度太松或不足；肌力不足或不平衡、跑步姿势不良、路面状况不佳、跑鞋不佳等。

扁平足、腰椎歪斜等　都可能使跑步负荷加重

要成为一个跑者，基本条件是体能佳、下肢排列正常。初期建议先锻练下肢肌力、柔软度和协调性，可以增加肢体负荷强度。若有下肢关节排列问题，常见扁平足、膝关节内翻、骨盆或腰椎歪斜等，都会使跑步的局部负荷加重，造成发炎疼痛。

受伤常见部位为膝关节、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉伤、扭伤、肌腱炎、骨膜发炎，例如跑者膝、阿基里斯腱炎、足底筋膜炎、足踝扭伤、肌肉拉伤、肠胫束发炎、梨状肌发炎、压力性骨折等。

跑步步伐越大且以脚跟著地　膝关节承受负担越大

研究指出，跑步步伐与运动所受的伤害息息相关。跑步步伐越大，若以脚跟著地，膝关节所受的负担越大。谢明宪医师提醒，跑步时应该保持膝关节微微弯曲，以脚掌中间部分著地，同时步伐适度，减低跑步时膝关节的负担。

一般人脚型与足弓高低都会影响跑步时的受力，正确的跑步动作与合适的跑鞋很重要，跑者还应注意跑鞋的磨损情形，以了解自己跑步时著地的动作是否正确，足部是否过度旋前或旋后，再订制鞋垫矫正或改变跑步姿势。

错位的足弓排列　进一步影荐髂关节

中医伤科在对于马拉松跑者的临床治疗上，足弓排列的正确与否扮演很重要的角色。足弓不正往往会影响荐髂关节的定位，错位的足弓会间接影响胫腓关节往上对位。只要共构力线在衔接时有转折问题产生时，就会影响到距骨跟胫骨翻转，近端的胫腓关节会促使股骨也偏旋，大转子与髂骨对位就会受影响，后续荐髂对位也会发生问题。

中医伤科治疗时如何精准处理好足弓问题，往往成为成功的关键。足弓如果没有拆透，鞋垫高后，整体足弓共构力线改变后，足弓便无法正常使用并且旋转，进一步导致跟骨、距骨与胫骨偏离足弓力线，跑者的运动伤害无法得到妥善修复。就算治疗后症状能暂时得到缓解，但跑者持续训练及比赛后，疼痛的症状亦容易复发。谢明宪医师建议，跑者若有下肢关节排列不正问题，建议可请中医伤科医师或物理治疗师加以调整，否则路跑只宜量力而为。

（文提供／优活健康网编辑部）