糖尿病为何肾功能急速下降？ 医：蛋白尿是主因

曾竞锋诊所院长曾竞锋医师表示，蛋白尿是糖尿病肾病变发生最常见的首要徵兆，但一旦侦测到蛋白尿时，多半表示肾脏已受损到一定程度。如果轻忽而未及时介入照护，未来可能更加速肾功能衰退，甚至恶化到必须洗肾，更提高了脑中风、心脏病风险，这几乎成为肾病变的三部曲。

根据台湾基层糖尿病协会(TACD)于2019年“及时筛、肾心安”计画调查显示，台湾在基层诊所的糖尿病患者有近7成合并高血压，超过4成有慢性肾脏病，甚至超过8成合并高血脂症。面对这样的状况，协会也延续推动“及时筛、肾心安”2.0计画，鼓励积极介入糖友的治疗流程，改善糖友的照护。

曾竞锋医师说明，2020年“及时筛、肾心安”2.0计画扩大普查5万位糖友中，发现高达4成的糖友对蛋白尿没有正确认知，亦不清楚蛋白尿的出现代表肾脏功能已处于持续恶化状态。有监于此，协会今年(2021年)加以透过“及时筛、肾心安”3.0计画，改善糖友的肾脏保护观念并积极提升糖尿病肾病变照护品质。

目前糖尿病的治疗观念在基本血糖目标的控制监测以外，肾脏、心脏保护也是治疗关键重点。除了糖尿病，民众常见的高血压问题也是导致肾脏及心脏病变的主要原因之一。根据临床资料，糖尿病合并高血压，会增加2倍以上的心衰竭风险，如果糖尿病合并蛋白尿，造成肾脏恶化风险更会上升至3倍以上。除了控制好三高有助于改善蛋白尿以避免肾脏提早恶化以外，若能于初期及早察觉蛋白尿发生并遵循医师治疗，将更有机会改善甚至逆转蛋白尿发生。

糖尿病通常给药的种类相当多，过往有些年长者甚至会自行断药，造成治疗中断而使病情恶化或引发心肾并发症。曾竞锋医师建议，基层诊所的医疗团队要与糖友或家人多点沟通，提醒他们可配合使用保护肾脏、治疗蛋白尿的药物，也让病患更安心用药。如近年有许多新型口服治疗药物发现减少肾脏、心脏压力，可兼顾良好心脏及肾脏保护，对于糖尿病患者和照护家属来说是一大福音。最后曾竞锋医师提醒，糖尿病患者需定期固定追踪自身蛋白尿状况，按时回诊持续谨遵医嘱勿自行停药，才能常保“肾力”人生。

（文提供／优活健康网编辑部）