不想当小妈妈 青少女该怎么避孕？

青少女怀孕一年预估约1万5000人

根据内政部统计，近十年来，15至19岁青少女一年约有3000人生育，有千分之四生育率，相当全台一年19万至20万新生儿中，有1.5%是未成年青少女所生，在东亚名列前茅。另外，研究显示，5个未成年青少女怀孕中只有1人选择生子；所以预估每年有1万2000名未成年青少女选择流产。

避孕方式有药物型和非药物型

妇产科医师廖子纬表示，16岁以上在学女生有性经验者不少，要避免成为小妈妈，避孕很重要。目前避孕方式很多，有非药物型避孕方式和药物型避孕方式。非药物型避孕包括保险套，体外射精、结扎、避孕器等；药物型避孕方式包括口服避孕药、避孕环、避孕贴片和子宫内投药系统等。每种避孕方式各有优缺点，根据统计显示，药物型避孕的成功率较高。

保险套、算安全期容易失败

然而，国人选择使用避孕药来避孕的却不如国外。廖子纬医师指出，台湾最常用的避孕方式为保险套、算安全期和体外射精，这都是容易失败方式；但国外较常使用避孕药、结扎和保险套，避孕成功率高。台湾口服避孕药使用率近年有上升趋势，但是以都会区较多。此外很多20岁左右女性，因为功课或工作压力，出现月经不规律，不知何时来月经，且不知如何避孕，经就医检查没有器质性异常及使用禁忌，医师可开立口服避孕药使用半年，让月经规律。

经前症候群、经血量多、贫血、青春痘可用口服避孕药调整

另外，对于有经前症候群的青少女，由于经前雌激素下降会有头痛、乳房痛、水肿及烦躁等症状，也可使用口服避孕药调整。还有人是经血量过多，有贫血现象，经由医师检查排除恶性肿瘤，8成女性也可以用避孕药来改善；甚至有人会在下巴脖子周围有青春痘，雄性素受器敏感度较高，也可以使用避孕药来治疗。

雌激素小于0.02毫克、黄体素有NETA成分避孕药胜出

廖子纬医师说明，女性很在意体重，若是吃了避孕药会使体重上升，也会让人不愿意吃，这就攸关避孕药中雌激素与黄体素成分。雌激素小于0.02毫克，较不会使体重增加；至于避孕药中黄体素有NETA成分可提高雄性荷尔蒙结合球蛋白，使血液中的游离雄性素下降，因而降低痘痘发生率。此外，更重要的一点是NETA成分的口服避孕药有较低的血栓风险，降低避孕药的血栓疑虑。

避孕药中添加铁剂有双重好处

另外，女性很常见的贫血与经血量过多问题，目前也有避孕药中添加铁剂，以24颗加上4颗二价铁的铁剂方式来改善；廖子纬医师认为，添加铁剂的避孕药，不仅可使月经规律，月经量减少之外，还额外可补血，避孕药中有铁剂成分是有双重好处。

避孕药剂型28颗比21颗失败率较低

至于避孕药的剂型不同，对于避孕效果有影响吗？廖子纬医师解释，避孕药的剂型有21颗及28颗，28颗避孕失败率是0.59%，21颗是1%。28颗的经期出血量是3.7天，21颗是4.6天；非经期点状出血量，28颗的有6.3天，21颗有7.3天。会有差别是因使用过程中是否有耐受性与持续规律使用有关系。

口服避孕药搭配保险套效果好

口服避孕药于1963年发表，是最早出现且成功率很好的避孕方式。廖子纬医师强调，市面上避孕药选项众多，选择安全以及能规律使用的避孕药是女性最重要的考量。女性如果想要使用避孕药，可先记录月经周期，就医检查，和医师讨论妇科及避孕疑问，加做子宫颈抹片，再选择合适自己的口服避孕药。如果能搭配保险套使用，便可享受安全安心的两性生活。

（文提供／优活健康网编辑部）