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痛风可生酮饮食吗？免疫科医师这样说
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（优活健康网记者张桂榕／综合报导）目前生酮饮食正夯，有些人为了健康，有些人为了减重，而有些人则是乱跟风，因此导致身体变得更糟糕。国军桃园总医院风湿免疫科主治医师沈明忠表示，生酮饮食在以前主要就是用来控制儿童顽固性癫痫的发作，而且效果非常良好。这种饮食的方式是摄取极少量碳水化合物、适量蛋白质及大量脂肪，身体会从燃烧醣分转换为燃烧脂肪形成酮体，作为主要能量来源，目前有很多文献报导生酮饮食对于慢性疾病的控制是有帮助的。
根据文献报导NLRP3发炎体和很多风湿疾病有关，其中包含了痛风。痛风形成的因素，除了因为先天基因异常导致尿酸无法顺利排出，大部分发生急性痛风都与不正当生活作息和不恰当的饮食有关。
其产生发炎反应的原因，乃是尿酸钠盐（MSU）晶体沉积在关节内，而体内一种称为NALP3发炎体能识别这些细胞所释放出的尿酸晶体，使得NALP3 发炎体活化，进而诱导发炎性细胞激素IL-1β 的成熟和分泌，引起发炎反应。这说明NALP3发炎体在尿酸晶体诱发痛风关节炎发作过程中扮演著重要作用。
急性痛风患者，临床上主要以非类固醇止痛药、秋水仙素和类固醇来止痛消炎。而患者的血液尿酸值，必须控制在6以下，若有痛风石，则治疗目标为5以下。常用药物有降低尿酸合成的xanthine oxidase inhibitors (Allopurinol, Febuxostat)和促进尿酸排出的uricosurics (Probenecid, Benzbromarone)。
在饮食方面除避免含高普林的食物，以避免促成高尿酸的产生。生酮饮食的原理为只摄取少量的碳水化合物，肝脏便会将脂肪转换为脂肪酸和酮体。酮体主要分成三种，其中血酮β-hydroxybutyrate (BHB)，近来有研究报导BHB可藉由降低NLRP3发炎体的活性来缓解发炎性疾病，如急性痛风发作。
因此生酮饮食对于痛风的控制是有帮助的，然而BHB的浓度高低与NLRP3发炎体的活性，两者的相关性则有待更多的文献来佐证。
学理上而言，执行生酮饮食对于很多发炎性疾病是有帮助的。然而，最忌讳的是以为不吃饭不吃面，就大口吃肉随便喝油，如此反而会导致很多慢性发炎疾病恶化。目前许多慢性发炎疾病患者，大部份的医师和营养师仍是建议以均衡饮食法为主。所以若有想尝试生酮饮食者，必须和自己的临床医师及营养师沟通讨论，以避免发生营养失衡和其它副作用。
（文提供／优活健康网编辑部）