选对“这一杯” 竟能降低肾结石风险

该研究共调查19万4千人，以问卷询问参与健康状况、饮食、生活习惯等，4年一次调查。分析前后8年资料，结果发现有些饮料每天喝一杯反而能预防肾结石，红酒、白酒会下降30％的发生风险，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶饮下降11％、咖啡则是下降16％。

若瑟医院泌尿外科主任林易霆医师解释，含糖饮料不仅会增加结石风险，也容易增加血糖。若体内水分不足，血糖持续升高，导致血中渗透压上升，尿液中的结晶体容易浓缩、沉淀，当钙离子、尿酸、磷酸、草酸等物质浓度过高，就容易形成结石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁与柠檬汁都有柠檬酸盐，较能降低结石风险。

不过，林易霆医师也提到，与其靠饮食，不如依医师指示服用檬檬酸钾药片和尽量避免喝过多含糖饮料。临床上就遇到一名16岁男性，每天固定喝一杯手摇饮料，去年五月上课途中腰部突然一阵酸痛，几乎痛到瘫软在地，吓得赶紧前往医院就诊。检查后发现是一颗直径0.8公分结石卡在输尿管，幸好结石不大，以体外震波碎石机处理后已无大碍。

肾结石是台湾常见疾病，传统的体外震波碎石术或经皮穿肾手术各有其限制，前者受限于结石大小及数量，需反覆接受手术，也可能有结石碎片掉落入输尿管卡住造成阻塞风险；后者则需要在腰部开一伤口，穿过皮下脂肪层、腰部肌肉层、肾脏皮质、肾盂以达结石，再以雷射击碎结石，风险较大且耗时，术后有大量出血或感染的可能。

目前已有新型态治疗方式“吸石清雷射手术”，可大幅减少肾结石手术后的不适感以及修复时间。吸石清导管透过尿道经输尿管进入患者体内，再藉高阶软式输尿管内视镜看结石状况，内视镜可随意转弯达270度，以雷射击碎结石后再以负压吸除结石。该手术避免开刀手术，大幅降低肾脏出血及手术对于身体的伤害，术后最快即可隔天出院。

林易霆医师表示，手术应以低侵入性为优先。小于0.5公分且无严重腰痛或发烧的结石可以药物治疗；0.5公分到1公分的结石，可先以较低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的体外震波碎石治疗。如效果不佳，可用需麻醉与住院的输尿管内视镜取石治疗。传统硬式输尿管镜对下段或中段输尿管结石效果良好，成功率超过9成，但是硬式输尿管镜无法转弯，常无法有效取出上段输尿管或藏于肾脏内肾盏深处的结石，必须使用成本较高的软式输尿管镜于肾脏内地毯式搜索才能妥善清除。

对于1公分到2.5公分的肾脏结石，尤其是体内有2.5公分以上大结石、多发性肾结石、做过多次体外震波碎石术仍无法有效排石、结石不易排出的肾下盏结石、以及年纪大的患者，更应考虑使用软式输尿管镜搭配雷射碎石治疗。

林易霆医师提醒，体内结石是慢慢累积出来的，预防结石最有效的饮料仍是“喝水”，只要每天至少喝水2公升以上，或者让尿液量达2.5公升，持续一年得到肾结石的机率会下降20％，避免摄取过多蛋白质、盐分，并定期接受肾功能检查。

（文提供／优活健康网编辑部）