孕妇子宫肌瘤竟20cm 妇科医师这样建议

叶长青医师说明，子宫肌瘤是子宫肌肉层增生形成的良性肿瘤，2-3成女性会罹患，通常不会有症状，不处理也无害；然而，若肌瘤位置、大小有异，少数女性会有频尿、腹痛、经痛、胀气、经血量大、难受孕等症状。

许多女性怀孕才诊断出子宫肌瘤，担心影响孕期，医师要孕妈咪放心，孕期发现子宫肌瘤在临床上很常见，医师会先以超音波判断是肌瘤或骨盆腔肿瘤，“若确诊为子宫肌瘤，没有位置或型态上的异常，不必担心影响胎儿或下一胎生育力，建议孕妇和平共处，定期追踪即可。”

怀孕当下发现有子宫肌瘤，恐会有压迫、疼痛、影响生产，常见随胎儿长大，加上原本较大的肌瘤，出现胀气、频尿等压迫症状；此外，有些肌瘤会造成疼痛。叶长青医师说，“原因是母体将大部分血液分配给胎儿，肌瘤相对缺血会增加细胞激素浓度，引发疼痛使孕妇不适。”

“不管是压迫或疼痛都与肌瘤大小与位置有关，”叶长青强调，肌瘤治疗通常是手术，怀孕时恐伤及胎儿，除了少数特殊状况，大多都是密切追踪。

叶长青医师指出，若妇女初次诊断有肌瘤，建议3个月后先追踪一次。若妇女有严重症状、后续追踪发现肌瘤会快速长大时，则建议依据肿瘤数目、大小、位置、本身年龄和未来生育期待，来选择治疗方式。

子宫肌瘤治疗分为手术或贺尔蒙类药物治疗。叶长青解释，如果妇女临近45岁，又不想生育，可选择开刀。但有手术麻醉、沾黏风险，“且因为子宫曾开过刀，后续怀孕只能剖腹产。又怀胎时子宫胀大，需注意子宫撕裂或破裂的风险。”

“若妇女很年轻又想生小孩，且肌瘤不大、数目不多，又担心手术风险，则可考虑先药物治疗”。叶长青医师说，药物优点是非侵入性，虽只能减少肌瘤体积，但有时也能缓解症状，有些患者甚至先以药物缩小肌瘤再手术。

叶长青医师举例，在临床上，曾有妈咪怀孕才发现6颗8公分子宫肌瘤，造成肚子常胀气、肠胃蠕动不顺；也有孕妈咪第一胎就有肌瘤，第二胎时发现肌瘤大至20公分，等生产后半年再手术根除。另一妇女则因肌瘤太大，挡住阴道口需剖腹产；有些人则因为肌瘤会痛，必须吃止痛药。

叶长青医师强调，孕期时发现子宫肌瘤在临床上很常见，虽少数孕妇会比较辛苦，但不太会影响胎儿或孕期，建议妈咪与之和平共处，保持密切追踪。

（文提供／优活健康网编辑部）