与情人共枕眠 做对这件事不怕闹出人命

台北荣民总医院妇女医学部产科主任洪焕程医师表示，台湾使用最多的避孕方式有避孕药、保险套、子宫内装避孕器和结扎。避孕药会因为服药情况而影响成功率，若是按时服药可以达到99%，保险套约八成，子宫内避孕器是95%，结扎则是近乎100%。虽然结扎效果最好，但是有手术风险，而且结扎是不可逆，再加上保险套不安全，子宫内避孕器又容易感染及容易不正常出血；所以，口服避孕药仍是有其优势。

虽然门诊中有半数女性都愿意尝试服用避孕药，但是有些人也不适合服用！洪焕程主任进一步指出，有心血管疾病例如心肌梗塞及血栓病史，因为服用避孕药之后，血液黏稠度增加，容易导致血栓，所以有高血压、偏头痛病史及肝功能不好，都不适合服用，或是有乳癌及怀孕与哺乳也不建议服用，甚至是超过三十五岁以上有抽菸者也不适合。

避孕药已有百年历史，且进展到第四代。洪焕程主任说明，避孕药不外乎是雌激素与黄体素，第一代雌激素量很高，致使呕吐现象明显，而传统黄体素会造成水肿与长痘痘。第二代雌激素较轻量，且减低了黄体素剂量，但仍有水肿与恶心呕吐之副作用；由于传统黄体素会造成雄性化，除了长青春痘之外，还会有手脚毛发深且多之多毛症状。第三代雌激素降更低，并且选用没有雄性素的黄体素，自然就没有青春痘和多毛症。目前进展到第四代避孕药，雌激素和第三代差不多，但黄体素又更新，不会产生粉刺与青春痘和油脂之副作用。

洪焕程主任表示，目前有21颗与28颗剂型避孕药，21颗剂型是在月经结束后，再开始吃药，吃21天；而28颗剂型则是要每天吃药，前面21天是避孕药，后面7天有些会做成铁剂，也有24天加4天的剂型，因为有些年轻女性有经前症候群，会因周期之荷尔蒙变化而有情绪化表现，24+4天剂型，吃前24天都是含贺尔蒙之避孕药，另外4天是非贺尔蒙剂型，所以荷尔蒙变化不会急剧，经前症候群情绪不稳定、暴躁、头痛、乳房痛或经痛等可以获得改善。

不少人吃避孕药时常会忘记，这时该怎么办？洪焕程主任说，如果早上八点应该要吃，结果因为出游忘记了，那只要在十二小时内，晚上八点前都可以吃，若是超过晚上八点就不要吃，隔天再一起吃二颗；吃避孕药会忘记，避孕效果就会打折扣，就要再加上保险套来避孕至少一周，若是忘记服用避孕药超过二天以上，那就得要在下次月经来再重新开始服用。

另外，洪医师提醒年轻女性，月经该来没有来就要小心，最好是买验孕棒或到医院诊所检验，因为一旦怀孕不想要生孩子，去吃药或手术堕胎拿小孩对身体还是不好，拿小孩仍存在有风险。门诊曾有年轻未婚女孩初期怀孕出血，还以为是月经，直到四、五个月有胎动已二十周，若是大周数要拿小孩风险很高甚至要做引产才能终止怀孕，而根据优生保健法规定，超过二十四周，胎儿若不是重大异常是不可以拿小孩，医生为其引产还要受罚；所以，女性若是目前还不想要生小孩，建议可采服用避孕效果极佳的事前避孕药，并规则按时服用，才能做好避孕措施。

（文提供／优活健康网编辑部）