静脉曲张哪4种症状就要就医？ 一次了解精确诊断和微创治疗

黄耀广医师说明，静脉曲张像“白头发”可视为一种退化，静脉血液回流心脏，依靠肌肉向上挤压的收缩力，静脉瓣膜则能阻挡血液回流。不过，当静脉瓣膜退化松弛，阻挡血液回流的机制失灵，静脉血淤积在表浅静脉系统，就可能造成静脉曲张。

黄耀广医师提到，临床常见脚痛、血管破裂出血、反覆性蜂窝性组织炎、难愈合的静脉伤口等4大症状。若症状不严重，只是色素沉淀影响外观，可先留意观察，一旦症状恶化影响生活工作，甚至出现伤口就要就医了。

静脉曲张的黄金诊断标准是透过静脉超音波，不过黄耀广医师指出，想获得完整的下肢静脉分布，至少需要2-3小时，而且骨盆腔内的静脉“照”不太到，再加上有经验的技术操作人员难寻，检查后较难有客观的实体影像，这些都是目前超音波扫描技术的限制。

对此嘉义长庚心脏外科团队，发展出“下肢核磁共振全静脉扫描”，拍出下肢完整的静脉影像，病人自己也能一览无遗。黄耀广医师表示，此MRI技术不需要显影剂且零辐射，用强大的磁力对血液和组织作记号，再进一步分析这些标有记号的粒子分布情形，就可以获得下肢全静脉系统的状况。

“越是清楚患者的血管情况，越能决定最适合的手术方式。”黄耀广医师提到，嘉义长庚目前执行静脉曲张手术前，大都会先拍摄MRI，位置较特殊的动脉也可顺便检查，只要半小时就可以获得超音波2-3小时的结果，目前正在申请专利。

静脉曲张的介入手术可分为传统手术与微创手术，目的都是关闭“坏掉的、变形的”表浅静脉，使血液流向深层静脉。黄耀广医师说明，传统手术是用铁丝，绑住坏掉的大隐静脉之后，将其抽离出体外；此传统手术无法处理庞杂的静脉分支，手术进行时的血流量以及造成的瘀青肿痛都较为严重，同时也很容易破坏黏附在血管表面周围的神经。

至于微创手术，根据能量的形式，分成电烧（或称 ”射频”）和雷射，都是透过热能来破坏功能不良的静脉，但是热能也可能会伤害到正常组织，造成周遭皮肤、神经受损的风险。

黄耀广医师对此表示，最新微创手术还有物理方式的静脉胶水，先用MRI核磁共振确认血管构造，再用超音波定位，将导管放入病变的静脉内开始释放静脉胶水，医生在外部施以适量力度的按压黏住浅层静脉。

静脉胶水对邻近组织破坏力小，且仅需局部麻醉。黄耀广医师提到，曾有一名80多岁的退休老师，由于担忧雷射手术时，需要预先施打食盐水，用途为保护血管外的皮下组织，但食盐水对于年纪较大的患者，可能造成心脏负担；因此与家属讨论后，决定选择以静脉胶水执行手术，术后相当成功也恢复良好。

“白头发染黑后，也不能风吹日晒雨淋。”面对静脉曲张，黄耀广医师提醒，任何治疗后都要做好术后保养，根据医师的判断与建议，有需要时穿著弹性袜、避免久坐久站、平常多多走动等等，养成这些习惯才不会让这蜘蛛网般的蓝色曲张血管在您腿上复发！建议民众学习观察腿部，若有4大症状：脚痛、血管破裂出血、反覆性蜂窝性组织炎、难愈合的静脉伤口时，应尽快就医寻求治疗，以免病情恶化，增加治疗难度。

（文提供／优活健康网编辑部）