血友病友想运动却怕关节出血发炎 … 可用 “ 1 物 ” 辅助

他表示，小时候经常跌倒，碰磕到手肘、脚踝、膝盖等部位，就容易产生瘀青；运动或跑步之后，隔天就会有1、2天，走路时会出现不舒服。一直到17岁左右，有一次运动后，出现了关节出血产生异常肿痛的症状，整条手臂内侧也都是瘀青，而且无法藉著休息修复，才因此诊断为血友病，开始接受施打凝血因子。

血友病是因人体内第8或第9凝血因子缺乏，造成体内血液凝固异常、容易出血的一种疾病，是一种遗传性凝血障碍疾病。可分成缺乏第8凝血因子的A型血友病，及缺乏第9凝血因子的B型血友病；又可依照其凝血因子的缺乏程度，分成轻、中及重度血友病，患者绝大部分是男性，受伤后或关节容易因此而流血不止，也很容易关节自发性出血。

依照易出血的危险程度，以血液中缺乏的该凝血因子为最低浓度检测结果，分为轻度（凝血因子浓度只有正常值的5％～30％之间）、中度（1％～5％）、或重度（〈1％）。

享有台湾“血友病之父”称誉的彰化基督教医院血友病中心协同主任沈铭镜表示，过去血友病的治疗，主要是在发生关节出血或其他出血状况时，才给予血浆或注射凝血因子的“需要时治疗”；但目前最新的医疗治疗准则和台湾健保给付规范，已经把定期注射凝血因子或新型非因子药物，以维持体内最低凝血因子浓度的“预防性治疗”，视为重度血友病的标准常规治疗。

目前已经有多种长效型第8或第9凝血因子，应用在血友病预防性治疗，其在体内的半衰期较长，可减少注射次数，维持更持久的最低体内凝血因子浓度，预防出血并保护关节，不但提高治疗方便性，也增加患者的治疗意愿。

另有标准型半衰期凝血因子的选择，可提供较多次的最高体内凝血因子浓度进行出血保护，对生活方式活跃或喜好运动的病友相当适宜；而新型长效“非凝血因子”皮下注射的保护方式，属于另一种突破性新机转的应用。

彰基复健医学部跌倒防治中心物理治疗师刘鹏达表示，血友病常导致关节出血，增加病友日后关节炎和关节置换手术机率。虽然运动是治疗肌肉关节问题的关键；然而，运动无形也对肌肉关节造成压力，压力过大（可能导致出血和创伤）与压力不足（治疗效应不彰），两者之间存在微妙的平衡，有益或有害的运动的这条界线难以拿捏，是导致许多病友害怕引发出血而避免运动的主因之一。

刘鹏达建议病友，可使用弹力带（Thera-Band）作为运动辅助器材，弹力带具有非常好的弹性跟韧性，不同厚度提供不同的阻力，病友可依自己的能力选择，配合不同的动作设计，即可锻练全身肌群。运动前应确实固定弹力带，以避免运动时脱落；循序渐进少量多次，由低强度到高强度的原则进行，动作过程要轻缓，过快过猛的动作则会有扭伤的风险。使病友能勇敢面对疾病且维持良好生活及运动品质。

（文提供／优活健康网编辑部）