嗅觉丧失手抖　巴金森氏症怎么检测？

现龄62岁男子原本从事电脑软体相关工作，早在10年前就时因长期疲倦、无力、走路走输高跟鞋女士、帮客户修电脑转不动螺丝起子等多重问题，就医确诊巴金森氏症。但经医师提醒，他才回想自己40多岁时，就有便秘困扰，3、4天才上一次大号，严重时只能灌肠解决，且当时嗅觉就已有异常，例如去海港游玩时却闻不到“海的味道”，睡眠也常出现做梦哈哈大笑的情形。

台北医学大学附设医院神经内科主任叶笃学表示，巴金森氏症是仅次于阿兹海默症，第2常见的神经退化性疾病，已知致病原因为是脑内黑质的部位出现退化，导致神经传导物质“多巴胺”生成不足，造成肌肉活动受限，影响身体活动能力。

当黑质细胞一旦凋亡超过50～80%时，大脑其他参与运动控制的区域无法合力运作，运动变得混乱与无法控制。目前没有根治巴金森氏症的方法，但透过药物、手术等治疗，可以明显减缓症状，使患者可以独立生活，并享有正常余命。

想早期发现早期治疗，该如何自我检测巴金森氏症呢？叶笃学说明，以下10大症状若符合3项或以上，建议寻求专科医师协助进一步诊断：

1. 手在休息放松时出现颤抖、手肘和手腕弯曲

2. 走路时手不会摆动

3. 站立时身体向前弯曲

4. 走路时一只脚拖在后面

5. 步伐小常跌倒

6. 觉得懒洋洋做事没动力

7. 面具脸，颈部后方或肩膀常僵硬疼痛

8. 刻意避开和聊不来的人相处

9. 音调变小或沙哑

10. 写字变慢字体变小

除了动作相关症状之外，巴金森患者的早期症状，也常出现嗅觉丧失、睡眠障碍、疲倦、忧郁、姿势性低血压、严重便秘等非动作症状。叶笃学进一步解释，近年多项研究显示，巴金森氏症患者有嗅觉障碍的比例非常高，从75%～95%不等，且出现嗅觉障碍的时间可能比动作障碍提早约4年以上。

台湾动作障碍疾病医疗权威陆清松也公布最新门诊针对巴金森病（Parkinson’s disease）病友与家属的问卷调查。统计172名巴金森氏症病友用药纪录、164名巴金森氏症病友问卷调查，结果显示，患者最困扰的症状排名前3名依序是：

● 动作缓慢，61%

● 平衡或不稳，43.9%

● 弯腰驼背或身体倾斜，34.8%

此外，“便秘”也让患者与家属都感到头痛，名列10大困扰第4名。比较家属与病友的困扰差异可以发现，两者差异最大的是绝大多数病友不觉得受到“心情情绪改变”、“焦虑紧张”的困扰，反倒是分别有18%、15%的家属因病友“心情情绪改变”“焦虑紧张”而感到困扰。

陆清松鼓励巴金森氏症患者，有症状时避免拖延就医，才能掌握维持生活品质最黄金的治疗时间。近年巴金森氏症医药进步，缓释型药物可改善病友因药效波动与减退而产生后遗症，帮助控制疾病。若能及早发现，妥善控制疾病，仍可保有对自我精彩人的生规划权。

（文提供／优活健康网编辑部）