精准医疗时代来临，基因检测成救兵　癌症专家全解析

精准医疗已经是全世界发展的趋势，根据肿瘤基因型态，来拟定适合不同患者的药物与疗法。中华民国癌症医学会因此举办2022癌症精准医疗高峰论坛(Advanced Precision Cancer Medicine Forum , APCM)，号召政府与产学界携手，如各大癌症学会、行动基因生技公司等厂商，成为合作联盟夥伴，共同投入资源，以加速台湾精准医疗发展。

王正旭教授进一步指出，这些看似与病人距离很远的产业趋势，其实民众也需要了解。“在不同阶段，要不要介入性治疗、要不要检测、分析，还包含手术、药物的使用，民众多了解其实对自己是很有帮忙的，可以按部就班接受治疗，不会恐慌，也能让医病沟通更顺畅。”

随著基因检测问世，大幅度改善了一些治疗困境，例如乳癌、大肠癌、肺癌等癌症，都可找出特定的基因标记而对症下药，可减少不必要的药物处置，过往几乎无药可医的某些族群也因此受惠。至于是否每位癌症患者都需要进行基因检测？王正旭教授表示，每位病人几乎都会感到困惑，但事实上不是所有癌症都需要，目前肝癌、肾脏癌还未找到特殊标记可以参考。

王正旭教授以肺癌为例进一步分享，肺癌根据临床表现可分为小细胞癌与非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌因为突变不多，后续用药改变不大，基本上不需要进行基因检测；反而是非小细胞肺癌当中的腺癌可藉由基因检测找出突变点，再以标靶药物治疗，或是鳞状上皮癌可利用免疫药物治疗。肺癌刁钻的是，可能一开始对传统化疗反应良好，到一半突然恶化，就可考虑基因分析，确认是否有整体基因改变，能否改以免疫治疗。

王正旭教授也说明，基因检测模式也很多元，单个突变点分析费用较低，“几千块就可以做，但一个一个检测，都需要时程，一来一回就会拖延治疗时程，采样出来的肿瘤检体也会越测越少，反而容易出错。”由于晚期癌症进展很快，为了避免耽误治疗时程，现在也设计出套组检测，一次检测多个突变点，掌握后续用药关键。

王正旭教授也提醒，一般来说早期癌症还不需要基因检测，不过对于容易焦虑的病人，也可以在一开始诊断时检测分析，在之后的治疗随时提供参考。

精准医疗发展至今，“一则以喜、一则以忧”，王正旭教授分享，喜的部分是透过科学研究，知道癌症可以更有效控制、甚至是治愈；忧的部分是指，这些研发过程耗费非常多人力、资源，因此费用高昂，一般家庭不见得负担得起治疗，“若这些治疗一般国民负担有困难，该怎么救助病人？后续医疗保险、社会补助，台湾这部分还需要努力赶上。”

台湾每年都有十多万人罹癌，但有一半以上是有机会治愈的，王正旭教授表示，早期癌症筛检与精准药物治疗，可以帮助减少癌症对个人和家庭的负担。他同时也期待民众能理解精准医疗，与医疗团队配合，了解跟接受治疗之事后，善用知识帮助控制疾病在最理想的程度，也可以减少不必要的花费，一起顺利度过难关。

（文提供／优活健康网编辑部）