登山急性心肌梗塞　他如何九死一生？

2003年6月底，45岁的姜运和警界同事带著眷属到雪霸公园旅游，除了登山健行，并计划当晚下榻山屋，享受山林里的芬多精。原本可以直接利用警察的身分，在管制哨打声招呼，不用办理入山证进入雪霸公园，但是先到集合地点，个性又一丝不苟的姜运觉得，虽然是警务人员更应该知法守法，于是还是缴了钱，办了入山证。

雪霸国家公园是由新竹县横山分局所管辖，当姜运领到登山证的时候，看到上面分局长戮章显示的名字姓林，这才想起竟是自己在警察大学的同学，心中发出会心的一笑，好多年没见，现在竟调派在这里。姜运浑然不知，他这“守法”完成入山证的动作，却救了他一命，否则他当晚大概已经命丧雪霸公园里的山里。

当天登山的行程没有特别紧凑，姜运一行人享受山间郁郁葱葱的景色，以及清新怡人的空气，逛了有名的神木群，彷佛置人间仙境，享受难得的轻松。在山庄晚餐后，大夥续在餐厅品茶闲聊，姜运突然觉得背部有些小疼痛，原来不以为意，但因持续不断，以为自己身体累了，于是先回小木屋休息，但背部疼痛的程度，却变得愈来愈剧烈，甚至往前胸蔓延，他此时已大汗淋漓，好像淋了一场大雨， 而且因为痛得无法忍受，竟倒在地上打滚。

在餐厅聊天的朋友们根本没有发觉异样，直到姜运试著爬出房门，却不支倒在楼梯间，才被人发现前来察看，惊觉事态严重，呼叫其他人来帮忙，看到姜运的模样，有人赶忙拨出手机想找救护车。

由于夜色已暗，姜运处在雪霸国家公园的山屋等待救援，但一般的救护车根本不愿意，也不想冒险入山救护病患，做这种吃力不讨好，甚至可能是会让自己出事的工作。正当众人急如热锅上的蚂蚁，七嘴八舌讨论著要如何将状况紧急的姜运?送下山时，痛得几乎讲不出话的姜运想到自己的同学，于是有人直接打电话连系横山林分局长，说他的同学姜运在雪霸公园的山屋里，需要紧急救援。

由于情况急迫，最后以警车为前导，领著救护车上山救人。姜运依稀记得，开车上山时耗去的时间不知道多少，但救护车下山大概只花了90分钟，就被送到山下最近的竹东荣民医院。

苏上豪说，大家大概猜到姜运应该是突发性“急性心肌梗塞”，但他为什么还能撑到下山呢？原来姜运?的好运气不是只有横山分局的林分局长，当晚雪霸公园的山屋游客中，里面有一位护理师，竟随身带著治疗心绞痛的“硝化甘油”，即舌下含片，暂时稳住了他病情，才能有后续的动作。可惜被送到竹东荣民医院的姜运好像被老天爷开了个玩笑，该院急诊医师及设备，都无法处理像他那样棘手的病例，于是他被转至规模较大的竹北东元医院。

由于姜运一开始的症状是剧烈背痛，为了怕有“主动脉剥离”的可能性，所以他被安排了紧急电脑断层，却发现没有什么问题，此时抽血的报告回来也证实，他是“急性心肌梗塞”没有错。

所谓“主动脉剥离”，一种复杂而致死率很高的心血管疾病， 它是起因于主动脉血管壁的中层因各种原因（如高血压或结缔组织缺陷）受损后，加上血管壁内膜破裂，血流经由内膜的裂孔，进入血管壁中，将血管内膜和中层撕开，而血流可以在此撕裂开的空间中流动，形成所谓的“假腔”。由于“假腔”的形成，主动脉的管腔一分为二，而假腔往往会压迫所谓的“真腔”，可能会造成身体各处的血液供应不足，形成肢体或脑部的缺血现像，又由于假腔的外围不是完整的血管壁结构，因此较为脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此紧急及积极的治疗是避免死亡的唯一方式。

依据统计，急性主动脉剥离若不处理，至少50％的病人在发生后48小时内会死亡，也就是以1小时约百分之一的速率增加，因此诊断及治疗是与时间赛跑一般，约71％的人会在2个月内死亡，89％的人在3个月内死亡，而91％会在6个月内死亡。

折腾了一夜，只有氧气、吗啡小剂量的给予之外，东元医院也限于人力、设备不足，只能在清晨将虚弱的姜运转往北部某间医学中心处置。转到医学中心的姜运依他自己的回忆告诉我，当时的意识还是非常清楚，一般的检查做完之后，急诊室的值班医师觉得他的病况危急，立即安排了紧急的会诊，然后告诉他的另一半，大抵是死亡率很高，给了她10分钟，似乎暗示姜运会九死一生，赶快得交代重要遗言，才好做下一步处置。

遭逢此剧变的姜运一点都无法接受现况，但一切又像戏剧般的真实呈现，一时之间在急诊室重症观察区，也不知道该对太太说些什么，只想起自己还存了多少私房钱， 藏在哪里。有人读到这或许会笑，但想必当时的姜运内心一定百感交集，很多话不知如何启齿，只想到如何给妻小那一点辛苦藏的私房钱。尴尬的谈话说完没有多久，姜运随即失去了意识，然后开始了一段有如炼狱的日子。

*本文摘自／谢谢你在我们心里：器官受赠者的暖心奋斗，与器官劝募的强力呼唤／时报出版

（文提供／优活健康网编辑部）