鱼刺卡喉喝醋可溶解？ 当心刺穿食道壁

台南市立安南医院副院长、消化科医师许秉毅表示，该名女患者胃镜检查时，鱼刺不知去向，惟食道出现好几条长长溃疡，更可怕是食道壁上居然出现因鱼刺割伤造成血管破裂形成巨大血肿塞住食道，好险食道未整个破裂，经使用食道黏膜保护剂治疗及喝流质食物一周后，胸口疼痛才渐改善。

许秉毅医师指出，民众被鱼刺哽到时，常会先尝试一些偏方，如喝醋企图把鱼骨头软化溶蚀掉，或是吃一些青菜或肉块、米饭，想藉此牵引或黏附鱼刺，顺道将鱼刺吞下，但“吞食法”是个危险动作，虽然有机会化解问题，但也可能让鱼刺掉入食道引起严重并发症。最正确的处理方式，是立刻停止进食先轻咳几下，看看是否可藉由振动的力量将哽得不深鱼刺给咳出来，如轻咳后鱼刺还是掉不出来，就应该立即挂急诊请耳鼻喉科医师协助夹除最安全。

许秉毅医师表示，过去也曾遇到一名年轻男性吃海鲜粥时，因赶著上班稀哩呼噜把剩下粥一大口吞下去，结果突然觉得颈部不舒服且吞不下东西，赶紧去诊所检查，发现食道竟被粥内好料4公分宽蛤蜊给哽住。10几天下来去过数家诊所与医院大蛤蜊仍无法取出，最后胃镜检查发现蛤蛎壳已造成食道深度溃疡及出血，会诊胸腔科医师手术取出，并修补食道裂伤。呼吁民众吃海鲜粥时，一定要细嚼慢咽，不要让粥里“好料”变成“食道杀手”，造成难以挽救伤害。

临床上小儿吞入之异物最常见是钱币，其次是鱼刺、鸡骨、钮扣、电池、磁铁、玩具、别针等食物或物品，而大人误食异物以鱼刺、鸡骨、牙签较常见。引起消化道有异物卡住的原因很多，例如仓促进食、边吃边说话、大口喝下含有鱼刺的鱼汤，或吃东西时不慎把松动的假牙一起吞下。6个月至3岁的婴幼儿，特别容易误食异物，主要是因为他们喜欢抓东西往嘴里放。

当喉咙或消化道被异物卡到时，可能产生的症状包括喉咙痛、吞咽困难、流口水、胸骨疼痛；如果异物过大会造成肠阻塞，会引起腹胀、腹痛及呕吐；吞入尖锐的异物也可能刮伤胃肠道引起溃疡和出血，有时还会刺穿消化道管壁，引起胃肠道破裂，造成纵隔腔发炎、腹膜炎，甚至刺入主动脉，造成主动脉破裂导致死亡。

一般可藉X光检查确认异物的位置及形态，但若误食玩具、鱼刺，X光可能不会显影，此时可用电脑断层或内视镜检查。处置必须考虑异物的位置、危险性及形状大小。如果异物卡在喉咙，可先照会耳鼻喉科用喉头镜移除；如果圆形且非腐蚀性的异物已进入食道，患者也没有任何症状，可先观察12~24小时，看是否会自行掉下或排出；如有胸口痛的情形或X光显示异物仍然卡在食道，则须尽快安排胃镜取出异物。进入胃部且未产生症状的异物，大多能顺利自行排出，但若异物是尖锐性物品，如打开之别针、牙科器械、具腐蚀性的钮扣电池、或体积过大（长度大于5公分或宽度大于2公分），则须考虑紧急做胃镜将其取出。

（文提供／优活健康网编辑部）