糖尿病足坏疽险截肢　中医成功救回

原来这名女患者有多年的糖尿病，血糖控制并不理想，一开始只是因为在家中走路时踩到小孩的玩具，脚底有一小伤口，没想到一直好不起来。清疮手术、抗生素治疗、高压氧治疗、血管重建手术等，换过好几间医学中心治疗，骨科医师说是糖尿病坏疽，很难处理。

坏疽为身体组织坏死、腐烂

杏儒中医诊所院长蔡易昌中西医师表示，坏疽是指因为感染、血栓或其他原因使局部血液循环缺损，形成身体组织坏死和腐烂的症状，可能会影响身体的任何部分，但通常会影响周边四肢像足踝、脚趾、手指等，是糖尿病常见的血管并发症。据美国报导，糖尿病患者足坏疽的发生率是非糖尿者的17倍。根据统计显示，全球约2亿糖尿病患者中，大约有15％～20％患者可能在其病程中发生足溃疡或坏疽，而这也是糖尿病患者截肢率是一般人15倍的主要原因。坏疽一般较常见的有两大类：乾性坏疽和湿性坏疽。

乾性坏疽，是由于血流受阻或减少而造成组织缺氧所致，像是动脉硬化、血液循环不良、糖尿病、动脉栓塞等都是常见原因，局部会出现乾硬枯萎的变化，甚至会变黑。

湿性坏疽，是因为局部感染、发炎，导致患部的血液及氧气供应不足，而出现局部变性坏死及感染为主的变化，局部常见湿湿烂烂，甚至是发臭的情形。

混合型坏疽　伤口恶臭如枯枝

这名女患者脚底的伤口，周边呈现无法愈合的开放模式，有一部分像是乾枯的树枝，另外一部分则是湿湿烂烂的，渗出来的是灰灰暗暗的脓样分泌物，恶臭已经无法形容它的味道了，这是混合型的坏疽！

她先生说：“上个月到医院换药时，伤口突然掉出来一块枯掉的骨头，医师说是骨头没错，是坏掉的，接下来如果再不行的话就要截肢了。”

血行去腐生新　局部长肉长骨

糖尿病坏疽，可归属于中医“脱疽”的范畴，糖尿病肢端坏疽因气阴两伤，阳气不足，寒湿入络，血瘀不畅所致。中医治疗坏疽，除了依照每个人不同的体质及临床病程之外，还会依照这个疾病的特色来加入针对性的药物，像是在益气养阴的基础上酌情加入温经祛寒药物，使阳气通畅，寒湿消散则血流畅行；另外还要加入破血通经药物，因病属瘀血重证，非破血峻药不当其任。气行则血行，血行除了可以达到益气活血功效，另一方面也可以开启去腐生新的效果，局部开始长肉长骨头，细菌也开始被体内的免疫细胞吃掉，不但可以改善伤口的缺血问题，也同时可以改善感染的问题，一举数得！

（文提供／优活健康网编辑部）