惊！每47分钟就有1人死于中风
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（优活健康网记者张桂榕／综合报导）本身有高血压病史且有酗酒的习惯的72岁何先生，平时身体上也无任何的状况。今年4月被发现倒在防火巷中，热心的路人赶紧打119叫救护车送急诊，临床上评估中风症状严重度超过血栓溶解剂可以施打的范围，故进行电脑断层血管摄影，发现左侧中大脑动脉有急性血栓造成阻塞。经奇美医学中心进行“动脉取栓”，术后功能恢复极快，于5月出院时只剩下非常轻微的症状，生活及工作功能都大致良好。
脑中风在台湾是十大死因的第4名，平均每47分钟就有1人死于中风，中风后幸运存活下来的人，有相当大的比率陷入卧床、行动不便、丧失生活自理能力的困境。如何有效治疗中风以减少相关的失能，是需要解决的难题。其中梗塞型脑中风的发生，是因为通往脑组织的血管狭窄或阻塞，血流无法顺畅通过，造成脑组织缺乏氧气及养分；缺血一旦超过脑组织能够承受的范围，脑细胞就会开始死亡。要及时抢救濒死的脑组织，最快的方法就是尽快打通血管。目前有2种可行的方案，分别是静脉注射血栓溶解剂及经动脉取栓术。
在4.5小时内施打血栓溶解剂 可增加中风康复的机会及降低失能等级
美国心脏协会(American Heart Association，简称AHA)西元2018年和台湾脑中风学会今(2019)年最新的治疗指引显示，在4.5小时内施打血栓溶解剂，可增加中风康复的机会及降低失能等级。但使用血栓溶解剂后，约6%的病人可能会脑部出血，部分出血的病人，可能因此死亡。因此需要慎选合适病人施打。另外，经静脉血栓溶解剂施打对于颅内大动脉阻塞的治疗效果较不理想；也因为是由静脉注射，药物可能作用在全身，所以禁忌症也相对较多。也因此，动脉取栓提供了另一种治疗的可能性。
对于有颈部或颅内大动脉阻塞、超过血栓溶解剂适合执行时间或有其他血栓溶解剂禁忌症的病人，可考虑进行经动脉取栓以打通血管。治疗方式是经由鼠蹊部股动脉穿刺，将支架或导管送至血管阻塞处进行取栓。由于是针对阻塞处治疗，因此绝对禁忌症较少。根据之前的研究显示，对于颅内大动脉阻塞的打通率为59~88%，术后90天后追踪，有良好预后的比率占33~71%。有症状颅内出血比率为0~7.7%。颅内出血及死亡率约与静脉注射血栓溶解剂相当，适当选择病人能尽可能减少其发生机率。
奇美医学中心神经内科主治医师杨胜翔表示，奇美医疗体系均可就地施打静脉血栓溶解剂，奇美医学中心则兼具经动脉取栓能力。为了妥善运用奇美医疗体系腹地效应以提供病人最及时的治疗，奇美医疗体系设有完整的跨院区整合机制。不同院区的医师可藉由即时病历共享了解病人情况、判读检验结果、影像并进行讨论，以选择适合进行经动脉取栓的对象；家属同意执行后更可立即跨院区挂号签床，让执行的团队提早准备。当病人到达奇美医学中心，团队早已就位，即刻可以开始取栓治疗，让体系外医院的病人亦能得到最完整的评估及最迅速妥当的治疗。
（文提供／优活健康网编辑部）