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火烧心吞咽困难 胃食道逆流3成难治型
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）一名40岁上班族小刘正值事业冲刺期，却长期饱受胸口灼热、胃酸逆流困扰。两年来他规律服用标准药物并定期接受胃镜检查，内视镜下仍反覆出现侵蚀性食道炎，不敢尽情享受美食，睡眠与工作品质也大受影响，甚至担心一辈子都得依赖药物。经医师诊断为“难治型胃食道逆流”，接受内视镜治疗後，同时搭配饮食与生活型态调整，最终成功摆脱药物依赖，重拾美食、睡眠与生活品质。
奇美医院胃肠肝胆科主治医师杨畯棋表示，胃食道逆流已成为台湾常见的民众病，对多数人而言，长期胸口灼热（火烧心）只是偶发不适，但对部分患者来说，却是长期反覆发作、影响饮食、睡眠与工作效率的折磨。
杨畯棋说明，胃食道逆流在台湾及亚洲地区盛行率逐年上升，约每8人就有1人受其困扰，其中门诊约有3成属於难治型。部分患者即使连续服用质子帮浦抑制剂（PPI）超过两个月仍效果不佳，此时不应一味加重药量，而应依循国际指引接受进阶检查，以厘清真正病因。
杨畯棋指出，若是长期规律服药却效果不彰的“难治型胃食道逆流”患者，可透过24小时食道酸硷监测精准掌握食道酸暴露时间，确认是否属於药物反应不佳族群，在找出病因後再进行内视镜抗逆流治疗术。临床显示，约7成患者术後症状可获显着改善，近半数更有机会减少甚至停用药物。
针对药物控制不佳的患者，目前已有内视镜抗逆流治疗术，提供新的治疗选项。杨畯棋解释，此技术不需传统开刀，而是透过内视镜进行黏膜烧灼，利用组织在愈合过程中产生的自然收缩力量，使原本松弛的贲门（胃与食道的接口）重新缩紧，从源头改善胃酸逆流问题。
杨畯棋提到，根据文献系统性回顾显示，此类治疗整体临床成功率约74%，且1年内约44%的患者可减少或停用质子帮浦抑制剂（PPI）药物，不仅降低长期用药可能带来的副作用，也有助减轻心理负担。
胃食道逆流成因复杂，并非所有患者都适合同一种治疗方式。杨畯棋提醒，若出现火烧心、夜间逆流、慢性咳嗽或吞咽不适等症状，应及早就医评估，以免延误治疗时机。虽然内视镜抗逆流治疗术具有不需开刀等优势，但仍须由专科医师进行严谨评估，透过精准检查找出真正病因，才能为患者选择最合适且有效的治疗方式。
（文提供／优活健康网编辑部）