“多生牙”一定要拔吗？ 医评估5关键

奇美医院牙医部儿童牙科主治医师彭纬纶表示，不少家长带孩童去看牙，往往可能是因为门牙蛀牙想寻求治疗，或牙齿撞到想知道牙齿有没有受伤，或者只是觉得换牙似乎有点慢、门牙长歪，没想到照了X光竟发现“多了一颗牙”。

彭纬纶说明，根据奇美医院儿童牙科2025年临床统计，一年内初诊的462位儿童中，有多达100位是来寻求如何处理“多生牙”，到奇美医院儿童牙科求诊主诉仅次於蛀牙，且此份数据甚至尚未包含因其他原因就诊，却被诊断出多生牙的孩童，显示此问题在临床上是并不少见。

彭纬纶指出，所谓“多生牙”（亦称为“赘生齿”），是指非属於乳牙齿列与恒牙齿列之中，而是额外多出来的牙齿，最常见的类型为发生在上颚正中门牙区的“正中赘生齿”。临床统计发现，高达98%的多生牙发生在上颚，超过一半集中於正中门牙区，且男童发生率约为女童的2～3倍。

彭纬纶提醒，家长在孩子换牙期需特别留意，若未及时处理，恐导致恒牙长不出来或齿列歪斜，家长不可轻忽。

别小看多出来的牙齿，恐成为恒牙萌发的“路障”。彭纬纶解释，多生牙并非只是“多一颗牙”这麽简单，若未妥善处理，可能对恒牙发育与齿列造成长远影响，因此早期诊断相当重要。可能的影响包括：

● 门牙歪斜、旋转或位移，影响外观与咬合。
● 恒牙阻生（长不出来），需外科或矫正介入。
● 正中门牙缝隙过大，增加日後矫正需求。
● 形成含牙囊肿或导致邻近牙根吸收，严重时会影响牙齿寿命。

面对多生牙，家长最关心“一定要拔吗？会不会太早？”彭纬纶表示，由於多生牙对恒牙影响甚巨，多数建议拔除，但时机则须依个别状况评估。牙医会透过根尖片、环口X光甚至3D影像技术，判断多生牙的生长方向、与恒牙牙根的距离、恒牙发育程度，以及孩子的年龄与配合度。

彭纬纶提到，若多生牙朝正向生长，可观察是否自行萌发再拔；但若为倒向或位置过深，且已影响恒牙发育，则需审慎规划介入时机。对於年龄小且无法配合门诊治疗的孩子，则会考虑安排“全身麻醉”方式下拔除。

彭纬纶呼吁，家长应及早为孩子建立口腔牙齿保健的概念，最迟在孩子1岁前开始看牙，并养成每半年定期回诊习惯。透过长期追踪与预防导向照护，除了能降低儿童龋齿之外，多生牙、换牙异常或齿列问题也能於初期即早发现、即早处理，降低孩子未来承受复杂治疗的风险。

（文提供／优活健康网编辑部）