腹痛血便是大肠癌徵兆　最佳预防法是筛检

根据卫生福利部癌症登记资料，大肠直肠癌位居台湾人癌症发生率第2位、死亡率第3名，过去以50岁以上族群为主，但近年明显下降趋势，而不良的生活型态是主因，例如吃太多红肉、加工肉品，以及缺乏规律运动等。此外，糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒及长期慢性发炎，也都会增加罹癌风险。

台北慈济医院大肠直肠外科医师陈昱廷指出，大肠癌初期多无明显症状，随着肿瘤逐渐增大，才可能出现腹痛、血便、排便习惯改变或粪便变细等警讯。若肿瘤进一步堵塞肠道管径，则可能有2成机率导致肠阻塞，进而出现无法排气排便或食欲不振、恶心呕吐的情形，一旦拖延治疗，就可能导致肠壁穿孔破裂，引发腹膜炎或败血症。

大肠癌该如何筛检？陈昱廷表示，过去常见的“化学法粪便潜血检查”（g-FOBT），其检测原理是利用粪便中红血球血红素的化学反应特性，但由於无法分辨出血来源，容易受胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血或饮食因素影响，导致出现伪阳性，降低筛检的准确性。

陈昱廷进一步表示，现今主流的筛检方式为“免疫法粪便潜血检查”（i-FOBT），主要是透过特殊抗体侦测血红素蛋白，能更精准锁定下消化道出血病灶，并可侦测粪便中极微量的血红素变化，有助提高早期病灶被发现的机会，而其侦测率可达96.4%，有助於在还没出现明显症状前，及早发现病灶。

检查发现息肉怎麽办？陈昱廷说明，若在大肠镜检查中发现息肉并完整切除，即使病理检查结果为恶性，仍可依个别病况选择密切追踪或进一步治疗；若肿瘤已形成明确病灶，则会依肿瘤所在位置进行结肠切除手术。

目前大肠癌手术多以腹腔镜微创方式进行，通常仅需一个约5公分的主要伤口，搭配少数小伤口即可完成肿瘤切除。手术时会保留肿瘤前後适当的安全距离，并同步清除可能受影响的淋巴结，以降低复发风险。若能在早期接受标准治疗，5年存活率可达9成以上。

陈昱廷提醒，预防大肠癌最有效的方法就是筛检，国健署已将大肠癌筛检年龄下修至45岁，符合资格者每2年可接受一次免疫法粪便潜血检查；若为一等亲家族有大肠癌病史者，可提前至40岁开始每2年定期筛检。

（文提供／优活健康网编辑部）