儿童也会罹患慢性鼻窦炎　流鼻涕夜间咳嗽快就医

鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病，当症状超过3个月则可能发展为慢性鼻窦炎。台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主任陈冠玮指出，不论成人或儿童都有可能罹患慢性鼻窦炎，成人慢性鼻窦炎的常见症状包括脓性鼻涕、鼻塞、颜面疼痛及嗅觉减退；儿童则多表现为脓性鼻涕、鼻塞、颜面疼痛与咳嗽。

陈冠玮表示，小儿慢性鼻窦炎的常见症状为长期流鼻涕或鼻水，其次才是咳嗽，而且多半为有痰的咳嗽，尤其夜间或躺下时症状会更加明显，常被误认为单纯感冒或过敏。此外，鼻息肉在小儿慢性鼻窦炎中相对少见，若发现孩童合并鼻息肉，医师会进一步评估是否存在其他罕见疾病。

陈冠玮指出，约有20%的慢性鼻窦炎患者同时合并气喘；反之，约有60～70%的气喘患者可发现鼻窦黏膜增厚的情形，且气喘越严重，合并慢性鼻窦炎的比例也越高。特别是合并鼻息肉的慢性鼻窦炎，与气喘的关联性更为密切。因此，常需耳鼻喉科与胸腔科或小儿科共同评估，才能达到较好的控制效果。

慢性鼻窦炎该如何治疗？陈冠玮说明，小儿慢性鼻窦炎的初步治疗以鼻腔冲洗及类固醇鼻喷剂为主，有助於减少发炎与分泌物堆积。若出现急性恶化时，医师可依病情短期使用抗生素或口服类固醇，但不建议长期使用抗生素作为慢性治疗。

至於目前成人常使用的生物制剂（单株抗体），在儿童慢性鼻窦炎的治疗上，仍缺乏足够研究证据，目前还尚未成为常规治疗选项。

陈冠玮补充，若药物治疗效果不佳，且检查发现腺样体明显肥大，手术治疗通常会先考虑进行腺样体切除术，再视病情评估是否需要进一步接受内视镜鼻窦手术。研究显示，小儿内视镜鼻窦手术是安全的，且多数患者在术後症状都能获得改善。

陈冠玮提醒，若孩童出现长期流鼻涕、夜间咳嗽、有痰咳嗽或鼻塞反覆不愈，不应仅当作感冒处理，建议及早至耳鼻喉科检查。透过正确诊断与个别化治疗，多数小儿慢性鼻窦炎都能获得良好控制，让孩子能早日恢复正常生活。

（文提供／优活健康网编辑部）